Sindromul amatoxinei

Sindromul amatoxinei este o intoxicație cu ciuperci care poate pune viața în pericol, care apare în majoritatea cazurilor după ingestia speciilor de capac. Toxinele conținute în aceste ciuperci pot duce la insuficiență hepatică și renală, iar sindromul amatoxinei este fatal în aproximativ 10 la sută din cazuri, în ciuda îngrijirii medicale de urgență.

Ce este sindromul Amatoxin?

Sindromul Amatoxin este un complex de simptome care apare după otrăvire de către anumite tipuri de ciuperci care conțin amanitine, care sunt foarte toxice pentru organismul uman.

Cele mai frecvente tipuri de ciuperci care cauzează sindromul amatoxinei în Europa includ ciuperca amanita verde (Amanita phalloides), ciuperca amanita galbenă (Amanita citrina), ciuperca amanita con-caps (Amanita virosa) și ciuperca amanita albă (Amanita verna). După o perioadă de latență de aproximativ 6 până la 24 de ore, primele simptome gastrointestinale se manifestă sub formă de dureri abdominale colipoase, vărsături și greață, precum și crampe pentru picioare și diaree apoasă, care pot duce la o pierdere periculoasă de electroliți și lichide (fază gastrointestinală).

După aproximativ 24 de ore, apare o fază aparentă de recuperare, în care s-a instalat, însă, o deteriorare ireversibilă a organelor interne, în special a ficatului și a rinichilor. Această fază hepatorenală se manifestă prin icter (icter), o creștere a enzimelor tipice ficatului, sângerare internă datorită scăderii concentrației de factori de coagulare, creștere a substanțelor urinare, coma hepatică și insuficiență renală.

cauze

Sindromul amatoxinei este cauzat de ingestia anumitor tipuri de ciuperci care conțin amanitine. Efectul toxic se datorează faptului că Amanitina se atașează de transcriptază, așa-numita ARNm polimerază și astfel inhibă transcrierea ADN-ului într-o catena ARN.

Ca urmare a lipsei catene ARN, nicio informație din nucleu (nucleul celular) nu ajunge în plasma celulară, unde ribozomii codifică în mod normal secvențe de aminoacizi cu ajutorul catenei ARN.Acest proces este suprimat în celulele afectate de sindromul Amatoxin. Deoarece proteinele (inclusiv hormonii, enzimele) nu mai pot fi sintetizate și toate procesele în care sunt implicate aceste substanțe nu reușesc, întregul metabolism celular (metabolismul celular) se descompun.

Deja 0,1 mg / kg sau 20 până la 40 mg ciupercă cu capac de moarte sunt suficiente la un om adult pentru ca un sindrom de amatoxină să fie letal.

Simptome, afectiuni si semne

Semnele tipice de intoxicații cu ciuperci includ greață și vărsături, frisoane, febră și conștiință afectată. În zona gastrointestinală pot apărea colici, diaree apoasă și crampe, care cresc în intensitate în primele trei până la patru ore după ingerarea toxinei. De asemenea, puteți întâmpina amețeli, transpirație și dificultăți grave de respirație, cum ar fi scurtarea respirației.

Sindromul de anatoxină este caracteristic simptomelor care scad după aproximativ patru până la șase ore. Apoi apare o ușurare aparentă, dar aceasta este rapid întreruptă de simptome grave, care pot pune viața în pericol. Cei afectați suferă insuficiență renală relativ rapid, care se manifestă ca semne de icter: pielea devine galbenă, prizele oculare se prăbușesc și se produce transpirația.

Aceasta este însoțită de sângerare internă, care duce în cele din urmă la anemie. O astfel de anemie sângeroasă se manifestă ca amețeli, oboseală și paloare. Mai mult, ca urmare a otrăvirilor fungice, există o defalcare a întregului metabolism celular, care se observă într-o scădere rapidă a performanței mintale și fizice. După șase ore, organele sunt de obicei deteriorate ireversibil. Cei afectați cad apoi în comă și mor din cauza intoxicațiilor cu ciuperci.

Diagnostic și curs

Pe lângă simptomele caracteristice sindromului de amatoxină, otrăvirea poate fi diagnosticată în laborator printr-o scădere accentuată a antitrombinei III. În plus, infiltratele inflamatorii periportale și necrozele centrolobulare (situate în mijlocul lobului hepatic) pot fi detectate histologic în ficat.

În plus, poate fi indicată o determinare a concentrației de alfa-amanitină în urină și un așa-numit test de lignină, în care ciuperca suspectă este testată pe hârtie care conține lignină pentru amatoxine (culoare albastru-verde).

Sindromul amatoxinei este una dintre cele mai periculoase infecții fungice datorită perioadei de latență relativ lungi de peste patru ore în care substanțele toxice se pot răspândi în organism. În mod corespunzător, aproximativ 10 la sută din cazurile de otrăvire cu Amanitină prezintă un curs letal în ciuda îngrijirii medicale de urgență.

complicaţiile

Sindromul amatoxinei este asociat cu complicații care pot pune viața în viață, care, în cel mai rău caz, pot duce la moartea pacientului dacă nu sunt inițiate în timp util contramăsurile împotriva otrăvirii tuberculoase. Amantinele foarte toxice ale ciupercilor tuberculoase provoacă afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi dureri de stomac colicky, vărsături, greață și diaree apoasă. Acestea pot duce la o pierdere de viață a lichidelor și electroliților.

Alte simptome însoțitoare sunt frisoane, palpitații, respirație, amețeli, transpirație și conștiință afectată. Perioada de latență este de șase până la 24 de ore. După aceea, există o ușurare aparentă că mulți pacienți echivalează cu rezolvarea și recuperarea simptomelor. De fapt, în această fază, apare o deteriorare ireversibilă a organelor, cum ar fi ficatul și rinichii.

Această parte a cursului bolii este cunoscută sub numele de faza hepatorentală, care se manifestă printr-o creștere a enzimelor tipice ficatului, sângerare internă, icter, o concentrație redusă a factorilor de coagulare, o creștere a substanțelor urinare, coma hapaticum și insuficiență renală. Intoxicația tuberculoasă conduce la o defalcare a întregului metabolism celular (metabolismul celular), deoarece proteinele precum enzimele și hormonii nu mai sunt sintetizate.

Pacienții cu sindrom de amatoxină sunt o urgență medicală, deoarece perioada de latență relativ lungă de până la șase ore în timpul căreia substanțele toxice se pot răspândi în organism, șansele de supraviețuire sunt relativ mici. La aproximativ zece la sută dintre pacienți, în ciuda tratamentului la timp, starea de sănătate se deteriorează într-o asemenea măsură încât intoxicația cu tubercul devine fatală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul Amatoxin trebuie tratat cu siguranță de un medic. Dacă sindromul nu este tratat prompt, în majoritatea cazurilor pacientul va muri direct din cauza intoxicațiilor grave. Dacă persoana în cauză suferă de simptomele sindromului de amatoxină după ce a consumat ciuperci, trebuie efectuat de urgență un tratament de către medic. De obicei, fie trebuie apelat medicul de urgență, fie trebuie să fie vizitat direct la un spital. Majoritatea celor afectați suferă de vărsături, greață și diaree.

Stomacul și stomacul sunt extrem de dureroase și apar amețeli. În plus, conștiința afectată sau lipsa respirației pot indica plângerea. Nu este neobișnuit să apară bătăi rapide ale inimii și atacuri de panică. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat imediat un medic și începe tratamentul. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul poate muri chiar și cu tratament.

În multe cazuri, starea pacientului cu sindromul amatoxinei se îmbunătățește în câteva ore. Cu toate acestea, din moment ce organele sunt încă deteriorate, o vizită la medic este esențială.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Sindromul Amatoxin este o intoxicație fungică care poate pune viața în pericol și reprezintă o situație de urgență medicală.În stadiile incipiente ale sindromului amatoxinei, poate fi indicată eliminarea de otravă primară sau golirea gastrică prin iritare mecanică.

Aplicarea continuă a cărbunelui medicinal (cărbune activat) poate reduce circulația toxinei enterohepatice (afectând circulația intestinal-hepatică) și poate stimula excreția toxinei din organism. Pentru a preveni desiccoza și șocul hipovolemic de diaree persistentă, este indicată și compensarea pierderilor de electroliți și lichide.

În plus, silibinina, ingredient activ conținut în cardul de lapte, trebuie infuzată cât mai curând posibil pentru a inhiba infiltrarea Amanitinei în celulele hepatice. Concentrația de antitrombină III în scădere poate fi compensată, de asemenea, ca parte a terapiei de substituție sau administrarea plasmei proaspete înghețate.

Haemoperfuzia poate fi folosită pentru a elimina toxinele care provoacă sindromul amatoxinei extracorporeal din sânge. Aici, sângele persoanei în cauză este trecut printr-o coloană în care există, de exemplu, carbon activat, care leagă toxinele și le elimină din fluxul sanguin în consecință.

Această procedură este utilizată de obicei atunci când hemodializa (spălarea de sânge extracorporeală) nu a fost în măsură să elimine toxinele declanșatoare într-o măsură suficientă. Dacă ficatul este afectat grav, este indicat un transplant de ficat în sindromul amatoxinei.

Perspective și prognoză

În cel mai rău caz, sindromul de amatoxină poate duce la moartea pacientului. Tratamentul urgent de către medic este necesar pentru a preveni insuficiența renală și hepatică. Cu sindromul amatoxinei, cei afectați suferă de simptomele obișnuite ale otrăvirii.

Acest lucru duce la diaree și vărsături, majoritatea pacienților suferind de asemenea dureri severe la stomac și abdomen. Mai mult, pot apărea transpirații, iar cei afectați se simt bolnavi și epuizați. Se dezvoltă frisoane și palpitații. Mai mult, pacientul poate pierde și cunoștința.

În cazul apariției sindromului Amatoxin, medicul de urgență trebuie de obicei apelat direct. O detoxifiere este efectuată pentru a salva persoana în cauză. De asemenea, pacientul este în continuare dependent de repaus la pat și de recuperare și suferă de o rezistență mult redusă. În cele mai multe cazuri, simptomele acestei intoxicații pot fi remediate relativ ușor dacă tratamentul este început precoce. Dacă sindromul amatoxinei a afectat grav ficatul sau rinichii, poate fi necesar și un transplant.

profilaxie

Sindromul amatoxinei poate fi prevenit prin evitarea ingerării tipurilor de ciuperci care conțin toxina amanitină. În consecință, culegătorii de ciuperci fără experiență ar trebui să se abțină complet de la colectarea și consumul de soiuri de ciuperci necunoscute, pentru a exclude intoxicațiile cu ciuperci și, în consecință, un sindrom de amatoxină care poate pune în pericol viața.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, pacienții cu sindrom de amatoxină nu au opțiuni speciale de îngrijire ulterioară. În prim-plan este tratamentul bolii pentru a preveni un curs fatal. În unele cazuri, speranța de viață a pacientului este, de asemenea, redusă semnificativ ca urmare a sindromului. Cu sindromul amatoxinei, persoana afectată depinde de a lua medicamente.

Acestea trebuie luate în mod regulat, acordând atenție interacțiunii cu alte medicamente. Diagnosticul precoce și tratamentul sindromului au un efect foarte pozitiv asupra cursului ulterior și pot preveni complicațiile sau chiar un curs fatal. Totuși, otrăvirea poate deteriora ficatul unei persoane atât de grav încât un transplant este necesar pentru a menține persoana în viață.

Dacă apar primele semne ale sindromului Amatoxin, trebuie chemat imediat un medic de urgență sau trebuie vizitat direct la spital. După un tratament de succes, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Trebuie evitat efortul fizic sau activitățile sportive. De asemenea, ar trebui luate la început numai alimente ușoare pentru a nu supraîncărca digestia. Dacă sindromul amatoxinei este tratat cu succes, speranța de viață a pacientului nu este de obicei redusă.

Puteți face asta singur

Sindromul Amatoxin este, de obicei, declanșat prin consumul de ciuperci cu moarte extrem de otrăvitoare. Dacă se suspectează otrăvire, conținutul stomacului trebuie vomitat mai întâi și trebuie consultat imediat un medic de urgență. Serviciile de urgență trebuie informate despre circumstanțele intoxicației, simptomele și constituirea pacientului pe baza întrebărilor W. În plus, dacă este posibil, o bucată din ciupercă trebuie ținută gata pentru a permite un diagnostic rapid.

Persoana afectată trebuie așezată de partea lor și încălzită cu pături până la sosirea serviciului de ambulanță. Dacă este necesar, trebuie luate măsuri de resuscitare. Între timp, cei afectați pot determina sindromul pe baza simptomelor clare. Dureri severe de stomac colicky și alte afecțiuni gastro-intestinale indică sindromul amatoxinei.

Cea mai eficientă auto-măsură, pe lângă avertizarea serviciilor de urgență, este vărsarea ciupercii pe care ați mâncat-o. Chiar dacă acest lucru reușește, inevitabila a doua fază a bolii (faza hepatorenală) trebuie vindecată într-un spital. După recuperare, se recomandă odihnă fizică și repaus la pat. În funcție de dacă și de ce organe sindromul amatoxinei s-a deteriorat, trebuie luate măsuri terapeutice suplimentare împreună cu medicul responsabil.