Sindromul Alternans

Sindroame Alternans sunt sindroamele stem ale creierului care provoacă simptome încrucișate ale paraliziei și se datorează mai ales accidentelor vasculare cerebrale în zona tulpinii creierului. Cauze posibile sunt și tumori sau procese inflamatorii în aceste regiuni. Tratamentul depinde de cauza principală, dar în aproape toate cazurile include fizioterapie și logopedie.

Ce este Sindromul Alternans?

Cu excepția cerebelului, toate părțile creierului de sub dienfalon sunt considerate a fi tulpina creierului. Creierul central cu membrana cerebrală, capota creierului mijlociu și acoperișul cerebral, împreună cu creierul posterior, inclusiv puntea și mielencefalonul alcătuiesc unitatea anatomică a tulpinii creierului. Tulpina creierului controlează procesele vitale ale corpului, cum ar fi respirația, tensiunea arterială și activitatea inimii.

În plus, în această parte a creierului sunt localizate reflexe vitale, cum ar fi voma și tusea.Când există leziuni în zonele tulpinii creierului, apar așa-numitele sindroame stem ale creierului. Sindroamele trunchiului cerebral sunt întotdeauna legate de un flux de sânge insuficient în trunchiul creierului și pot prezenta simptome diferite.

Așa-numitul sindrom alternans este un sindrom de tulpină cerebrală care poate fi urmărită până la un aport de sânge insuficient pe o parte a tulpinii creierului. Caracteristice sunt eșecurile nervilor cranieni din partea afectată a creierului. În plus, hemipareza apare pe partea opusă a corpului, cu pierderea pe jumătate a sensibilității. În funcție de locația exactă a leziunii, sindromul alternans corespunde cu sindromul Jackson, sindromul Weber, sindrom Millard-Gubler sau sindrom Wallenberg.

cauze

Cauza tuturor sindromului tulpin al creierului este ischemia cerebrală. În majoritatea cazurilor, sindroamele individuale sunt cauzate de tulburări circulatorii în artera bazilară sau vertebrală. În cazuri individuale, tumorile, bolile inflamatorii, cum ar fi scleroza multiplă, leziunile mecanice sau infecțiile pot, de asemenea, să declanșeze suboferta.

Sindroamele Alternans sunt de obicei precedate de leziuni vasculare cauzate de accidente vasculare cerebrale. În funcție de locația exactă, sindromul alternans este în continuare subdivizat. Sindromul Millard-Gubler este un caz de tulburări circulatorii în zona ponsului.

Sindromul Weber este cauzat de o tulburare circulatorie la nivelul creierului mijlociu, iar sindromul Wallenberg este cauzat de deteriorarea fluxului sanguin în regiunea extensiei măduvei spinării. În cazul tulburărilor circulatorii și a proceselor ischemice, țesuturile nu mai pot obține cantități suficiente de sânge.

Deoarece sângele transportă oxigen vital, substanțe nutritive și substanțe de mesagerie, celulele individuale mor din cauza alimentării insuficiente. Simptomele încrucișate ale sindroamelor alternative se datorează faptului că nervii cranieni coboară în zonele de aprovizionare din aceeași parte. Pe de altă parte, fibrele măduvei coboară în partea opusă a corpului.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu sindrom Alternans suferă de simptome diferite, în funcție de localizarea leziunii. Sindromul Weber provoacă paralizie oculomotorie în aceeași parte cu leziunile creierului din lateral, ceea ce este echivalent cu un fel de privire rigidă unilaterală.

La partea opusă a corpului, creșterea tonusului muscular duce la hemiplegie spastică, care poate afecta și mușchii faciali datorită deteriorarii tractului corticonuclear. În sindromul Millard-Gubler, pe partea de leziune, există din nou o paralizie a abdomenului cu paralizie facială periferică. Ca și în sindromul Weber, în partea opusă a corpului există hemiplegie spastică.

Sindromul Wallenberg, pe de altă parte, duce la sindromul Horner și provoacă, de asemenea, tulburări unilaterale de mișcare, paralizie a palatului moale, răgușeală disfonică și incapacitate de a vorbi. Există o sensibilitate excesivă în zona feței. În plus, poate apărea vertij.

La polul opus al afectării apar tulburări de sensibilitate disociată, care pot fi identificate la deteriorarea tractului spinotalamic lateral. Sindromul Jackson diferă de celelalte sindroame alternative cu precădere prin paralizia limbii.

Diagnostic și curs

Medicul face diagnosticul suspect de sindrom Alternans prin diagnostic vizual. Diagnosticul principal în acest context este simptomele de paralizie încrucișată. Neurologul primește securitate prin imagistica creierului. Această imagistică poate fi folosită și pentru localizarea cauzei primare a sindromului.

Dacă în loc de tulburări circulatorii, tumorile din tulpina creierului sunt responsabile pentru simptome, aceste modificări ale RMN arată o imagine relativ tipică. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Alternans depinde de amploarea daunelor, localizarea și cauza principală a leziunii.

complicaţiile

O caracteristică a sindromului Alternans este reducerea aportului de sânge la tulpina creierului, ceea ce duce la insuficiența nervilor în partea afectată a creierului. La partea opusă a corpului apar simptome de paralizie completă și pierdere pe jumătate a sensibilității. În funcție de locația exactă a leziunilor cerebrale, sindromul alternans este divizat în sindromul Weber, sindrom Wallenberg, sindrom Millard-Gruber și sindrom Jackson.

Tulburările circulatorii la nivelul creierului mijlociu sau a bolilor circulatorii anterioare în zona prelungirii măduvei spinării indică sindromul Wallenberg. Ca urmare a acestor tulburări, celulele individuale din corp mor deoarece nu mai sunt furnizate în mod adecvat cu oxigen, mesageri și nutrienți. În funcție de localizarea afectării, se poate produce hemiplegie spastică, cum ar fi sindromul Weber, ceea ce duce la reducerea expresiilor faciale.

Paralizia celui de-al șaselea nerv cranian, care determină dubla vedere și paralizie facială, indică sindromul Millard-Gruber. Tulburările de mișcare, răgușeala, tulburările de vorbire, vertijul și sensibilitatea crescută în zona feței sunt semne ale sindromului Horner, o afectare nervoasă specifică a mușchilor oculari. Sindromul Jackson se caracterizează prin paralizia limbii.

În cele mai multe cazuri, simptomele încrucișate ale paraliziei lasă leziuni permanente, deoarece țesutul nervos al fiecărei părți ale creierului este foarte specializat. Prin urmare, perspectiva unei vindecări sau cel puțin a unei regenerari parțiale, chiar și cu diagnostic în timp util și tratament adecvat, este foarte subțire. Dacă sindromul alternans se datorează unei tumori la tulpina creierului sau unui accident vascular cerebral, terapia postoperatorie consecutivă are ca rezultat o îmbunătățire a calității vieții.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul sindromului Alternans, este necesară cu siguranță un examen medical și un tratament. Simptomele nu dispar pe cont propriu și nu există o vindecare spontană sau îmbunătățirea acestui sindrom. Cu toate acestea, nu toate reclamațiile pot fi reduse.

De obicei, tratamentul depinde și de cauza sindromului alternans. În orice caz, trebuie consultat un medic dacă sindromul alternans are ca rezultat o mobilitate restrânsă și incapacitatea de a vorbi. Restricțiile de mișcare pot fi asociate și cu paralizia întregului corp.

Tulburările de sensibilitate pot apărea și pe față, ceea ce indică și sindromul. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de amețeli și greață. De asemenea, trebuie consultat un medic în caz de probleme vizuale bruște, deoarece acestea pot indica probleme la nivelul creierului. Tratamentul trebuie să aibă loc, de asemenea, dacă un accident vascular cerebral a apărut înainte de sindromul alternans sau persoana în cauză suferă de probleme cardiace. Cu toate acestea, nu toate simptomele pot fi atenuate complet, astfel încât paralizia poate persista.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Deteriorarea creierului cauzează adesea daune permanente. Țesutul nervos din creier este foarte specializat. Spre deosebire de alte țesuturi ale corpului, capacitatea de a se regenera este, prin urmare, foarte limitată.

Celulele, de exemplu, pot migra în alte țesuturi ale corpului după deteriorare și pot prelua funcțiile specifice tipului de țesut respectiv. Acest lucru este posibil doar într-o măsură limitată în creier, deoarece specializările de aici sunt prea mari. Cu toate acestea, la pacienții cu accident vascular cerebral, se observă, în special, că exercițiile fizice și antrenamentele specifice pot induce țesutul creierului vecin să preia funcția zonei defecte.

În funcție de zonele deteriorate, au loc ședințe de fizioterapie și logopedie, care pot promova o redistribuire a funcțiilor creierului. Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale în viitor, cei afectați primesc terapie de susținere.

Acest tratament constă într-o minimizare a factorilor de risc și, eventual, o terapie medicamentoasă care are un efect de subțiere a sângelui. Dacă sindromul alternans este cauzat de o tumoare și nu de un accident vascular cerebral, are loc un tratament chirurgical.

În funcție de gradul de malignitate și de operabilitatea tumorii, terapia medicamentoasă poate fi considerată o alternativă sau în același timp. Inflamatiile acute sunt la randul lor reduse cu medicamente precum cortizon sau antibiotice. În cazul inflamațiilor autoimunologice cauzate de scleroza multiplă, cei afectați primesc și terapie imunosupresivă pe termen lung.

Perspective și prognoză

Sindromul Alternans determină o mare varietate de afecțiuni neurologice și psihice. Calitatea vieții persoanei afectate este redusă considerabil de sindrom, astfel încât acestea ar trebui să se bazeze pe ajutorul altor persoane în viața de zi cu zi. Există, de asemenea, tulburări de mișcare și coordonare. Mai mult, poate apărea o incapacitate de vorbire, iar cei afectați suferă uneori de tulburări de sensibilitate sau chiar de paralizie.

Mai mult, există adesea o senzație de amețeli sau vertij. De asemenea, poate apărea paralizia limbii, astfel încât pacienții nu mai sunt capabili să ia alimente sau lichide în mod corespunzător. Acest lucru poate duce la simptome de deficiență sau deshidratare. Simptomele pot determina, de asemenea, rudele sau părinții pacientului să dezvolte reclamații psihologice severe.

Tratamentul sindromului Alternans se poate face prin diferite terapii. Cu toate acestea, nu se poate prevedea, în general, dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. Este posibil ca persoana în cauză să fie nevoită să trăiască cu aceste restricții întreaga viață. Speranța de viață este de obicei redusă numai dacă tumora nu poate fi înlăturată.

profilaxie

Deoarece sindroamele alternative sunt cauzate în cea mai mare parte de accidente vasculare cerebrale, aceleași etape preventive se aplică și pentru prevenirea simptomelor ca și pentru accidentele vasculare cerebrale. Fumatul, de exemplu, trebuie evitat. În plus, poate fi luată în considerare o schimbare a dietei. Exercitarea adecvată este, de asemenea, un pas în prevenirea accidentului vascular cerebral. Monitorizarea periodică a valorilor tensiunii arteriale poate fi de asemenea utilă.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului Alternans, persoanele afectate au doar măsuri de îngrijire foarte limitate disponibile. De regulă, tratamentul medical este întotdeauna necesar pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea morții. Vindecarea de sine nu are loc, iar reclamațiile nu pot fi tratate prin măsuri de auto-ajutor.

Tratamentul se realizează de obicei cu ajutorul medicamentelor sau antibioticelor. Pacientul trebuie să se asigure întotdeauna că sunt luați în mod regulat și, de asemenea, să ia în considerare posibilele interacțiuni cu alte medicamente. În cazul antibioticelor, trebuie avut grijă ca alcoolul să nu fie consumat atunci când le luați, pentru a nu slăbi efectul antibioticelor. În plus, sunt deseori necesare măsuri de fizioterapie.

Multe dintre exerciții pot fi, de asemenea, repetate și efectuate în propria casă, ceea ce grăbește procesul de vindecare pentru persoana afectată. În cazul unei tumori în sindromul alternans, aceasta este de obicei îndepărtată prin intervenție chirurgicală. După o astfel de operație, pacientul trebuie să se odihnească întotdeauna și să-și protejeze corpul cât mai mult posibil. În acest sens, trebuie evitate activitățile stresante sau alte activități stresante. Contactul cu alți pacienți cu sindrom Alternans poate fi de asemenea util pentru a face schimb de idei despre metodele de terapie.

Puteți face asta singur

Sindromul Alternans trebuie întotdeauna diagnosticat și tratat de un medic. Ceea ce măsurile pot lua persoanele afectate depind de gravitatea sindromului.

Un sindrom alternan slab dezvoltat poate fi cel puțin atenuat de fizioterapie și terapie ocupațională. Exercițiul fizic combate simptomele de eșec fizic, la fel ca și exercițiile fizice obișnuite, yoga sau Pilates. În plus, ajută și măsurile dietetice, cum ar fi o dietă echilibrată și evitarea alimentelor de lux.

Sindromul de alterne severe nu poate fi tratat independent. De obicei, cei afectați trebuie să accepte doar plângerile neurologice și psihice. Odată ce boala a fost acceptată, calitatea vieții poate fi îmbunătățită treptat din nou prin formarea de noi hobby-uri și un stil de viață sănătos. Rudele celor afectați trebuie să învețe, de asemenea, să accepte noile condiții de viață, fie prin măsuri terapeutice, fie prin schimbarea stilului lor de viață anterior.

Prin acceptarea și epuizarea posibilităților medicale, o anumită normalitate poate fi restabilită în viața de zi cu zi, în ciuda bolilor. Medicul responsabil vă poate oferi sfaturi valoroase despre cum să faceți față Sindromului Alternans și vă poate însoți în drumul de întoarcere la viață.