Transplant de celule stem

La un Transplant de celule stem Celulele stem sunt obținute din sângele periferic și transfuzate la un destinatar pentru a regenera sistemul de formare a sângelui. Pentru mai multe persoane cu leucemie, în special, un transplant de celule stem este singura șansă de vindecare, dar devine tot mai important în tratamentul bolilor congenitale metabolice grave și autoimune.

Ce este un transplant de celule stem?

La fel de Transplant de celule stem (SCT) este termenul general utilizat pentru transferul celulelor stem hematopoietice periferice din sânge de la un donator la un destinatar, care este utilizat în special pentru boli hematologice maligne (boli maligne ale sistemului de formare a sângelui), cum ar fi leucemia, limfoamele maligne sau bolile mieloproliferative.

În principiu, se face o distincție între autologul, în care donatorul și destinatarul sunt identici, și transplantul de celule stem alogene, în care un destinatar cu boală hematologică și oncologică primește materialul celulelor stem de la un donator sănătos, de preferință un frate.

Funcția, efectul și obiectivele

A Transplant de celule stem se desfășoară în primul rând în procesul de radiație sau de măsuri terapeutice chimioterapeutice (de exemplu, în cazul neuroblastoamelor existente), care pot afecta celulele stem.

În plus, transplanturile de celule stem sunt efectuate ca o alternativă la transplanturile de măduvă osoasă pentru o serie de boli hematologice, în special leucemia (forma neoplasmică a sistemului de formare a sângelui). Indicația pentru un transplant de celule stem există în special la persoanele afectate de leucemie limfatică acută sau mieloidă, pentru care se utilizează terapia de consolidare.

În multe cazuri, ca urmare a bolii sau ca urmare a unei măsuri de tratament chimioterapice cu doze mari, persoanele afectate de leucemie au un sistem perturbator de formare a sângelui care poate fi regenerat printr-un transplant de celule stem. În plus, celulele stem hematopoietice transfuzate susțin distrugerea celulelor canceroase maligne din organismul persoanei în cauză, pe care sistemul imunitar nu le poate recunoaște sau lupta împotriva măsurii necesare.

Transplantul de celule stem devine, de asemenea, din ce în ce mai important în tratamentul bolilor metabolice determinate genetic și a bolilor autoimune incontrolabile terapeutic (boala Still, sclerodermia sistemică). Majoritatea globulelor lasă măduva osoasă deja diferențiată ca celule roșii sau albe.Cu toate acestea, deoarece există și celule stem pluripotente de formare a sângelui în sângele periferic, deși într-o concentrație mult mai mică decât în ​​măduva osoasă, aceste celule stem pot fi filtrate și prelucrate din sângele periferic cu ajutorul aferezei celulelor stem, ceea ce este similar cu procesul de dializă.

În acest scop, donatorului i se administrează hormonul de creștere G-CSF (factor de stimulare a coloniei granulocitelor) înainte de afereza celulelor stem (câteva zile), care stimulează sinteza celulelor stem și crește concentrația de celule pluripotente în sângele periferic în consecință. Donatorul este conectat la un dispozitiv de afereză prin intermediul a două catetere venoase, care asigură că sângele este atras și componentele individuale ale sângelui sunt separate prin centrifugare.

Celulele stem pluripotente sunt apoi îndepărtate din afereză (produs din sânge), în timp ce componentele rămase sunt amestecate din nou și perfuzate în donator. Această procedură este realizată în total de 4 ori. O soluție de citrat este administrată în mod continuu donatorului pentru a preveni coagularea. Dacă nu se poate obține suficient material de celule stem, procedura poate fi repetată după câteva zile.

După afereza celulelor stem, materialul obținut este răcit la 4-9 ° C sau crioprezervat la -170 ° C. La destinatar (în special în cazul leucemiei), pe de altă parte, înainte de transplantul de celule stem, chimioterapia și radioterapia sunt folosite pentru a efectua terapia mieloablativă pentru a omorî celulele care formează sângele. Infuzia ulterioară de celule stem hematopoietice (prin venă) își propune să colonizeze măduva osoasă cu celule sănătoase și astfel să regenereze hematopoieza (formarea sângelui) acolo.

Riscuri, efecte secundare și pericole

A Transplant de celule stem este o abordare terapeutică multi-nivel și complexă, care este asociată cu riscurile corespunzătoare.

Reacții adverse toxice precum stomatita (inflamația mucoasei bucale) sau alte inflamații ale mucoaselor, vărsături și greață, cistită hemoragică, căderea părului sau reacții adverse specifice organului cauzate de tratamentul citostatic pot apărea ca parte a terapiei mieloablative. Posibile efecte pe termen lung ale terapiei mieloablative sunt, de asemenea, insuficiența gonadală și maligne secundare.

În plus, cu un transplant de celule stem, dacă într-o măsură mai mică decât cu un transplant de măduvă osoasă, există riscul unei reacții grefa-versus-gazdă în care organismul receptor reacționează citotoxic la celulele stem transfuzate. Infecțiile cauzate de bacterii sau ciuperci, de exemplu, pot fi foarte des observate, în special în primele trei săptămâni după transplantul de celule stem, deoarece sistemul imunitar al destinatarului este suprimat peritransplant (înainte și după transplantul de celule stem).

Ca urmare a ingestiei hormonului de creștere, la donator pot fi observate simptome asemănătoare gripei, dureri de cap, dureri articulare și / sau stări depresive. În timpul efectuării aferezei celulelor stem necesare pentru transplantul de celule stem, pot apărea greață, amețeli, dureri în zona brațului ca urmare a restricției de mișcare, senzație de arsură în zona locurilor de puncție (atunci când reacționează la soluția citrat) și probleme circulatorii până la apariția rară a colapsului.