Ritm sinusal

La fel de Ritm sinusal se numește normalofrecvența și bătăile inimii obișnuite ale omului. Acest ritm se formează în nodul sinusal.

Ce este ritmul sinusal?

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal. Numărul de bătăi ale inimii pe minut se numește ritm cardiac sau ritm cardiac. La om, ritmul bătăilor inimii depinde de sarcină, vârstă și condiție fizică.

În timp ce ritmul sinusal la nou-născut duce la aproximativ 120 de bătăi de inimă pe minut, o persoană la vârsta de 70 de ani are o frecvență de aproximativ 70 de bătăi pe minut. Intervalul fiziologic al frecvenței bătăilor inimii și, prin urmare, și al ritmului sinusal la persoanele sănătoase este de 50 până la 100 de bătăi pe minut în repaus.

Ritmul sinusal se formează în nodul sinusal din atriul drept. Inima este formată din două camere și două atrii. Sângele ajunge la atriul drept din circulația corpului și curge de acolo în ventriculul drept. Ventriculul drept expulzează sângele în circulația pulmonară. După ce a fost îmbogățit cu oxigen, acesta curge în atriul stâng și de acolo în ventriculul stâng.

Nodul sinusal este situat în atriul drept, în zona vena cava superioară. Această zonă a gurii vena cava superioară în atriul drept se numește sinus venarum cavarum. Termenul nod este înșelător. Nodul sinusal nu este un nod vizibil sau palpabil. Mai degrabă, nodul sinusal poate fi detectat electric. În plus, există o diferență subtilă de țesut față de celulele vecine. Nodul sinusal se află aproape de epicard.

Locația și dimensiunea nodului sinusal variază mult în funcție de persoană. Nodul poate avea între 10 și 20 de milimetri lungime și între 2 și 3 milimetri lățime. Nodul sinusal este furnizat cu sânge printr-o ramură a arterelor coronare. Există, de asemenea, o aprovizionare colaterală cu alte ramuri vasculare. Acest lucru asigură că alimentarea cu sânge poate fi menținută dacă artera coronariană (parte a arterelor coronare) este blocată.

În comparație cu celulele miocardului de lucru, celulele sinusului au mai puține mitocondrii și miofibrilele. Prin urmare, acestea sunt mai puțin predispuse la o lipsă de oxigen.

Funcție și sarcină

Histologic, nodul sinusal constă din mai mulți mușchi cardiaci specializați. Spre deosebire de celelalte mușchi și celule nervoase, acestea au capacitatea de depolarizare spontană. În timpul depolarizării, potențialul membranei de pe membrana celulară este redus. În starea neexcitată există un potențial de odihnă. În timpul depolarizării spontane, canalele ionice de sodiu controlate în tensiune ale celulelor sinusale se deschid și se declanșează un potențial de acțiune. La persoanele sănătoase, acest lucru se întâmplă între 50 și 100 de ori pe minut. Din cauza inimii mărită, ritmul sinusal la sportivii de anduranță este adesea sub 40 de excitații pe minut.

Excitația care a apărut în nodul sinusal ajunge în atrii prin intermediul mușchilor de lucru ai inimii. Excitația electrică este condusă către nodul AV prin așa-numitele mănunchiuri internodale. Nodul AV se află în triunghiul Koch din atriul drept. Ca și nodul sinusal, este format din celule de mușchi cardiace specializate. Nodul AV continuă în pachetul lui. Pachetul Lui este și el parte a sistemului de conducere. Se află sub nodul AV în direcția vârfului inimii și se contopește în coapsele tawarei. La vârful inimii, cele două picioare de tawara se împart în fibrele Purkinje. Acestea reprezintă ultima cale a sistemului de conducere a excitației și sunt în contact direct cu fibrele musculare cardiace ale mușchilor de lucru.

Sistemul de conducere a excitației este responsabil pentru contracția celulelor individuale ale mușchilor cardiaci și deci pentru contracția întregului mușchi cardiac. Excitația se răspândește în jos din nodul sinusal. Ca urmare, partea superioară a inimii se contractă minim mai devreme decât partea inferioară. Acest lucru este necesar pentru descărcarea corectă de sânge.

Nodul sinusal este conectat la sistemul nervos simpatic și parasimpatic, astfel încât debitul cardiac este întotdeauna adaptat cerințelor respective. Sistemul nervos simpatic dezvoltă un efect cronotrop pozitiv asupra nodului sinusal. Aceasta înseamnă că ritmul sinusal este crescut. Sistemul nervos parasimpatic, pe de altă parte, are un efect cronotrop negativ, ritmul sinusal scade.

Boli și afecțiuni

De la o frecvență de 100 pe minut, este prezentă așa-numita tahicardie sinusală. În cele mai multe cazuri, acest lucru trece neobservat. O astfel de tahicardie sinusală este fiziologică la copii, adolescenți, în situații stresante sau stresante.

Cu toate acestea, există, de asemenea, numeroase boli de bază care sunt asociate cu tahicardie sinusală. Aceasta include, de exemplu, tiroida hiperactivă (hipertiroidism). Inima bate mai rapid datorită performanței metabolice crescute. Tahicardia sinusală se găsește, de asemenea, în șocul circulator, insuficiența cardiacă, febră, anemie și retragerea din intoxicații.

Feocromocitomul este, de asemenea, asociat cu un ritm sinusal crescut. De asemenea, diverse medicamente pot crește ritmul sinusal. Bradicardia sinusului, adică un ritm sinusal încetinit, este fiziologic în timpul somnului și la sportivi. Pe de altă parte, cauzele bradicardiei sinusului patologic sunt leziunile tisulare ale nodului sinusal, utilizarea medicamentelor și creșterea tonusului vagal.

Țesutul nodului sinusal poate fi deteriorat de o furnizare insuficientă de oxigen în bolile coronariene (CHD). Infecțiile care duc la miocardită pot afecta, de asemenea, nodul sinusal. Același lucru este valabil și pentru procesele autoimune. Alte cauze ale bradicardiei sinusale sunt hipotiroidismul (hipotiroidism), hipotermia (hipotermie), otrăvire, creșterea presiunii intracraniene și bradicardizarea (scăderea ritmului cardiac).

O defecțiune a nodului sinusal poate duce, de asemenea, la sindromul sinusal bolnav. Termenul sindrom de sinus bolnav cuprinde diferite aritmii care toate au originea în nodul sinusal. Principalele simptome ale sindromului de sinus bolnav sunt bătăile rapide ale inimii și un puls lent.