Nodul sinusal

Dintre Nodul sinusal este generatorul de ceas electric al inimii, care este responsabil pentru generarea excitației sau a ritmului cardiac. O celulă de stimulator cardiac se poate descărca, motiv pentru care dictează ritmul cardiac. O defecțiune a nodului sinusal încetinește bătăile inimii, iar un stimulator cardiac poate prelua apoi.

Ce este nodul sinusal?

Dintre Nodul sinusal (SA nod, Knot Keith Flack sau Nodus sinuatrialis) este localizat în atriul drept și este responsabil pentru ritmul sinusal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de centru de stimul al inimii. Excitația electrică se transmite prin depolarizare, care determină ritmul inimii.

Nodul SA are formă de ax pe epicard (stratul exterior al peretelui inimii), dimensiunea nodului adesea devianându-se considerabil (lățimea de la 2 la 3 mm, lungimea de la 10 la 20 mm). Este format din celule ale mușchilor inimii care se pot depolariza spontan, creând excitație electrică. Din nodul sinusal, trei fascicule de fibre emană în direcția nodului atrioventricular:

• Pachet Bachmann-James (pachet internodal anterior)

• Pachet Wenckebach (pachet internodal mediu)

• Mănunchi toracic (pachet internodal posterior)

Anatomie și structură

Inima pompează independent și nu depinde de excitația nervilor. Acest lucru se datorează faptului că există așa-numitele stimulatoare cardiace aici. Aceste celule se descarcă spontan, cel mai important ceas fiind nodul sinusal. Este localizat pe stratul exterior al mușchiului cardiac, unde vena cava superioară curge în atriul drept. Este un nodul care nu poate fi simțit și care este furnizat cu sânge de artera coronariană dreaptă.

La oamenii sănătoși atinge o frecvență de aproximativ 70 de bătăi / minut. Cu toate acestea, acest număr depinde de vârstă, de nivelul de pregătire și de diverși factori individuali. În timpul efortului fizic, frecvența crește până la 120 de bătăi, adesea până la 200 de bătăi. În timpul nopții, frecvența este apoi de doar 50 de bătăi pe minut.

Funcție și sarcini

Nodul sinusal este cunoscut și sub denumirea de stimulator cardiac autonom, care creează excitația inimii. În acest scop, ionii de sodiu curg în celule și canalele de calciu se deschid, ceea ce duce la excitarea nodului SA. Dacă se atinge o anumită valoare de prag, celula este complet descărcată (depolarizare). Apoi, tensiunea este echilibrată, particulele sunt concentrate din nou de pompa sodiu-potasiu și poziția inițială este restabilită (repolarizare).

Curba electrică pe care aceasta o creează se numește potențial de acțiune. Excitația nodului sinusal continuă apoi către nodul atrioventricular, care se află între ventricule și atrii. Nodul atrioventricular transmite semnalele de la nodul sinusal către ceea ce este cunoscut sub numele de pachetul Lui, care se deplasează spre septul ventricular. Acolo linia de excitație se împarte într-un membru al camerei stângi sau drepte. Membrele ventriculare se ramifică apoi la vârful inimii, ramurile de capăt fiind numite fibre Purkinje.

Boli și afecțiuni

Nodul sinusal poate fi afectat de diverse tulburări, care sunt rezumate sub termenul „sindromul sinusului bolnav”. Aceasta include modificări ale frecvenței de diferite tipuri: Dacă frecvența este prea lentă, se numește bradicardie, dacă este prea rapidă, este cunoscută sub numele de tahicardie.

O altă variantă este arestarea sinusurilor. Nodul sinusal eșuează complet și are loc un stop cardiac acut. În mod normal, nodul atrioventricular sare aici, care preia apoi funcția nodului sinusal, dar funcționează cu o frecvență ușor mai mică. Cu toate acestea, acest lucru este suficient pentru ca arestarea sinusului să pună viața doar în cazuri rare.

În plus, fazele de excitare crescută pot alterna cu faze în care numărul de bătăi este redus. Fazele rapide sunt apoi denumite și fibrilație atrială sau flutter atrial. Sindromul nodului sinusal este mai frecvent la pacienții care au boală coronariană sau hipertensiune arterială, ceea ce înseamnă că mușchiul cardiac nu este furnizat în mod adecvat cu oxigen.

O mare varietate de simptome apar în funcție de frecvența bătăilor: Dacă frecvența cardiacă este mai mică de 50 pe minut, cei afectați suferă de amețeli sau atacuri de leșin, dacă ritmul cardiac este încetinit definitiv, acest lucru duce la scurtarea respirației, performanță redusă sau retenție de apă la picioare și plămâni.

De asemenea, pacienții se plâng de urinarea frecventă noaptea și de incapacitatea de a se culca în pat. Supraactivitatea se manifestă prin dificultăți de respirație, senzații de strângere în piept sau palpitații. Durerea apare în piept, care radiază și în brațul sau gâtul stâng și poate fi foarte amenințător.

Dacă ritmul cardiac nu crește în timpul efortului fizic, se vorbește despre o incompetență cronotropă. Dacă impulsurile electrice ale nodului SA nu mai sunt transmise ventriculului, apare un bloc AV, prin care se pot distinge trei forme diferite:

• Blocul AV de gradul I: Acesta este întârzierea transmiterii impulsurilor. Cu toate acestea, această formă nu necesită în mod normal tratament.
• Bloc atrioventricular de gradul doi: Transmiterea semnalelor eșuează din când în când. Tratamentul trebuie luat în considerare pentru bolile de inimă.
• Bloc AV de gradul al treilea: Conducerea stimulilor este complet întreruptă și apar simptome tipice de bradicardie.

Medicul diagnostică o perturbare a conducerii excitației cu ajutorul unui EKG. De asemenea, poate fi necesar un ECG pe termen lung, dispozitivul fiind purtat pe corp timp de o zi. Bolile sunt tratate cu ajutorul medicamentelor sau folosirea unui stimulator cardiac.