În Fotochimioterapia este un tratament special care combină lumina UV cu unde lungi cu psoralenul. Se mai numește procedura PUVA (Psoralen plus UVA) cunoscut.
Ce este fotochemoterapia?
Fotochemoterapia este una dintre procedurile medicale în dermatologie. Este una dintre terapiile ușoare. Ca parte a tratamentului, lumina UV cu undă lungă (UVA) este combinată cu psoralen, care este o substanță moleculară de bază pentru diferite substanțe naturale. Prin urmare, terapia este denumită și psoralen plus UVA (PUVA).
Ingredientul activ natural psoralen este conținut în uleiurile esențiale ale unor plante. Psoralen are proprietatea de a sensibiliza pielea umană la lumina UV. Tratamentul fotochemoterapiei poate face pielea mai sensibilă la expunerea ulterioară la UVA. În acest fel, proprietățile fotosensibilizatoare pot fi utilizate pentru tratamente medicale.
Fotochemoterapia a fost folosită în urmă cu aproximativ 3000 de ani în India antică și Egipt pentru a trata boala la fața locului (Vitiligo). În acest scop, pielea bolnavului a fost frecată cu extracte de plante. Aceasta a fost urmată de expunerea la soarele natural.
Funcția, efectul și obiectivele
În dermatologie, în care se utilizează fotocimioterapia, se face o distincție între două forme de tratament. Acestea sunt terapie PUVA de actualitate și sistemică. Ca parte a fotochimioterapiei topice, sunt tratate doar zonele afectate ale pielii.
O cremă care conține psoralen este utilizată pentru acoperirea zonelor mai mici ale pielii. Crema este apoi absorbită sub o peliculă. Așa-numita baie PUVA este o alternativă. Psoralenul se poate acumula în piele în timpul unei băi cu apă caldă. Baia completă sau parțială durează 30 de minute. Sensibilizarea la lumină se realizează imediat și are o durată de aproximativ 30 de minute. Tratamentul UV are loc în această perioadă.
Terapia PUVA sistemică este atunci când psoralenul este distribuit pe întregul corp al pacientului. Cu două ore înainte de radioterapie, pacientul trebuie să ia comprimate care conțin psoralen. Fotochemoterapia este una dintre cele mai eficiente terapii ușoare. La începutul anilor ’70, a fost instituită terapia PUVA pentru tratamentul psoriazisului. Efectul pozitiv este atribuit reducerii ratei de divizare a celulelor patologice și unui efect suprimant asupra sistemului de apărare a pielii.
Alte domenii de aplicare pentru fotochimioterapie sunt boli de piele, cum ar fi vitiligo, neurodermatită, mastocitoză și licenus. Terapia PUVA poate fi de asemenea folosită pentru a trata limfoamele cutanate cu celule T, care includ sindromul Sézary și fungoidele micozei. În plus, fotochemoterapia este o alternativă la terapia cu UVA1, care este utilizată împotriva urticariei pigmentare. În ciuda opiniilor opuse, tratamentul PUVA nu are un efect pozitiv asupra acneei.
Înainte de a începe fotocimioterapia, medicul trebuie să examineze temeinic pielea pacientului și să excludă orice sensibilitate posibilă la lumină care poate rezulta din medicația specială. Același lucru este valabil și pentru tumorile maligne ale pielii.
Doza fototoxică minimă (MPD) este, de asemenea, determinată ca parte a investigației. Valoarea MPD poate fi utilizată pentru a indica nivelul dozei UV peste care se înroșește pielea cu un fotosensibilizator. Odată ce psoralenul și-a dezvoltat efectul, pielea este iradiată cu 20 până la 30 la sută din doza fototoxică minimă, care se mărește treptat pe măsură ce terapia PUVA continuă.
Pentru ca ochii să nu fie deteriorați în timpul tratamentului, pacientul trebuie să îi protejeze cu ochelari speciali. Fotochemoterapia are loc întotdeauna în două zile consecutive. Apoi se ia o zi liberă. Terapia PUVA cuprinde un total de 10 până la 30 de sesiuni. Ca parte a unui tratament topic PUVA pentru cremă, medicul aplică mai întâi sensibilizatorul ușor 8-metoxipsoralen, folosind o emulsie apă-în-ulei. După un timp de expunere între 20 și 30 de minute, poate avea loc iradierea cu lumină UVA cu unde lungi. Această metodă este deosebit de potrivită pentru tratamentul eczemelor manuale care are o suprafață mai mică.
Terapia PUVA de baie are loc într-o soluție de 8-metoxipsoralen, care are o concentrație de 0,5 până la 1,0 mg / l. Apa trebuie să fie cuprinsă între 32 și 37 de grade Celsius. După baie, iradierea PUVA trebuie să aibă loc imediat. Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat de trei-patru ori pe săptămână.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deși fotochimioterapia este considerată foarte eficientă, are și riscul de riscuri și efecte secundare, deoarece este o terapie ușoară extrem de intensă. Există, probabil, riscul ca lumina UV să aibă un efect cancerigen. Nu este neobișnuit să apară o reacție fototoxică. Aceasta descrie un tip de arsuri solare care se datorează sensibilității crescute la lumină.
Alte efecte secundare posibile sunt keratita (inflamația corneei) sau conjunctivita (conjunctivita) ochiului, formarea petelor hepatice și îmbătrânirea pielii cauzate de lumină. Terapia cu baie PUVA nu trebuie utilizată la copii cu vârsta sub 12 ani și la femei însărcinate. Același lucru este valabil și pentru persoanele care suferă de boli cardiace severe sau care au avut deja cancer de piele. Dacă luați imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina, în același timp, există riscul ca arsuri grave ale pielii și țesutul de dedesubt să fie afectat.
În special, fotochimioterapia sistemică, în care sunt luate tablete, are un risc ridicat de efecte secundare, la care u. A. Greață și leziuni ale ficatului includ. Din acest motiv, această procedură este rar folosită.
