colică renală

Dacă apare brusc o durere insuportabilă în zona flancului, a colică renală fii gandit. Simptomele sunt cauzate de blocarea ureterului cu o piatră urinară. Medicul poate prescrie calmante eficiente, monitoriza cursul colicilor renale și, dacă este necesar, poate interveni chirurgical.

Ce este colica renală?

A colică renală descrie o afecțiune acută a durerii, care este de obicei insuportabilă pentru persoana în cauză și apare în explozii. Durerea începe într-unul din flancuri și se extinde pe partea laterală a abdomenului și a organelor genitale.

În plus, durerea poate duce la vărsături și transpirații profuse. Colica renală este declanșată de o piatră urinară mare din pelvisul renal care blochează brusc ureterul în drumul spre vezică.

Drept urmare, mușchii din jurul ei se contractă continuu pentru a desface piatra și a o transporta la vezică. Cramparea din ce în ce mai mare a mușchilor duce la durerea tipică de val a colicilor renale.

cauze

Cauza unul colică renală este un blocaj al ureterului de către o piatră urinară. Frecvent, persoana afectată are mai multe pietre în pelvisul renal, care, indiferent de colica spontană, îi oferă dureri plictisitoare în flanc.

Pietrele mai mici pot trece de obicei ureterul fără probleme. Pietrele urinare sunt mai frecvente la persoanele cu infecții ale tractului urinar frecvent. Prin urmare, un aport suficient de lichide este important, pe de o parte, pentru a evita infecțiile și pentru a contracara formarea de pietre urinare.

Pietrele urinare se pot dezvolta și după pierderea în greutate și modificarea asociată în alimentație. Constricțiile și malformațiile ureterului sunt, de asemenea, mai susceptibile să provoace congestie urinară și ca urmare, formarea de pietre urinare. Prin urmare, la acești pacienți pot apărea mai frecvent colici renale.

Simptome, afectiuni si semne

Durerea unilaterală, severă până la insuportabilă este caracteristică colicilor renale. Începe acut pe rinichiul afectat, adică în spate la nivelul coastelor scurte. Puterea depinde de forma și dimensiunea pietrei renale care o provoacă și de starea ureterului. Durerea poate radia către întreg spatele sau spre partea din față a pieptului și abdomenului.

Dacă o piatră renală este blocată în ureter, durerea rămâne într-un singur loc și poate crește și scade în etape. Dacă piatra se deplasează prin ureter spre vezică, atunci punctul din care durerea radiază se deplasează încet în partea din spate a abdomenului și în sfârșit în diagonală spre mijlocul corpului. Urina sângeroasă este posibilă, dar nu toți cei afectați.

Durerea se poate termina brusc dacă piatra renală intră în vezica urinară. Când urinezi, piatra poate ajunge acum în uretră. Acest lucru face ca durerea să revină, de această dată în centrul pelvisului. Durerea acută călătorește în uretră până când piatra iese afară. Unii pacienți raportează auzind că piatra renală excretată a căzut în toaletă.

Diagnostic și curs

Diagnosticul de colică renală este de obicei suspectat de medic pe baza durerii tipice de pe flancul pacientului. Adesea sunt atât de insuportabile pentru pacient, încât îl văd imediat pe medic sau apelează serviciul de urgență. Un test de laborator al urinei servește pentru a exclude infecțiile vezicii urinare sau ale rinichilor.

Dacă pacientul are frisoane sau febră, trebuie luată în considerare și o infecție renală suplimentară. Pietrele urinare care provoacă colici renale pot fi vizualizate printr-o examinare cu ultrasunete sau o examinare cu raze X cu un agent de contrast. Tomografia computerizată (CT) este rareori necesară.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă observați dureri ascuțite, greață și vărsături sau semne ale unui intestin obstruat, este recomandat un medic. Dacă simptomele nu dispar pe cont propriu, acestea trebuie clarificate de un medic, deoarece poate exista o cauză gravă, cum ar fi colica renală. O cantitate redusă de urină și umflare în zona rinichilor indică, de asemenea, o urgență medicală. Persoanele afectate trebuie să fie dus la spital sau serviciile de urgență trebuie apelate în caz de reclamații severe. Dacă există deja o suspiciune specifică că simptomele ar putea fi cauzate de colici renale, medicul de familie trebuie consultat imediat.

Plângerile corespunzătoare trebuie clarificate dacă acestea apar în legătură cu o boală de piatră urinară sau cu o afecțiune a fluxului urinar acut. Același lucru se aplică dacă apare colica renală în legătură cu o boală tumorală diagnosticată în zona ureterului sau a rinichilor, a cheagurilor de sânge sau a bolilor țesutului conjunctiv. Colica renală este tratată de un nefrolog sau un gastroenterolog. În caz de urgență medicală, bolnavul trebuie tratat ca internat în spital. În timpul tratamentului medicamentos, trebuie acordată o atenție atentă oricăror efecte secundare cauzate de medicamentele prescrise, iar acestea trebuie raportate medicului pentru a exclude complicații suplimentare.

Tratament și terapie

Tratamentul colică renală ar trebui mai întâi să amelioreze durerea severă a pacientului cu calmante. Acestea sunt luate de obicei la două-trei ore. Pietrele cu dimensiunea de până la cinci milimetri trebuie să se detașeze de ureter și să se deplaseze mai departe în vezică.

Pacientul trebuie să bea mult și să facă efort suficient pentru a stimula transportul suplimentar al pietrei. Până la 80 la sută din pietrele urinare dispar în acest fel fără terapie chirurgicală. Cu toate acestea, dacă apare colică renală din nou sau dacă piatra urinară este mai mare, litotripsia cu undă de șoc (ESWL) poate fi efectuată sub anestezie locală.

Pietrele sunt distruse de valurile de șoc generate în afara corpului, iar fragmentele pot trece apoi ușor prin ureter. Pietrele urinare mari și în special cele care umplu pelvisul renal pot fi, de asemenea, îndepărtate endoscopic prin pielea abdominală din pelvisul renal cu așa-numita nefrolitoplaxie percutană (PNL).

O combinație a ambelor metode este de asemenea posibilă. Ureterorenoscopia poate fi, de asemenea, efectuată la pacienții cu pietre urinare mari care duc la colici renale recurente cu durere excretoare, dacă toate celelalte măsuri nu asigură ameliorare. În timpul acestei proceduri chirurgicale, pietrele și, astfel, declanșatorii colicilor renale, sunt îndepărtați endoscopic prin uretră.

complicaţiile

Colica renală este întotdeauna de urgență și trebuie tratată cât mai curând posibil. Este adevărat că piatra la rinichi care o provoacă se rezolvă adesea singură cu ajutorul lichidului, exercițiilor fizice și tratamentului medical. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca piatra să se blocheze și să conducă la o retenție urinară periculoasă. Dacă această congestie urinară nu este tratată, apare o afectare renală severă, care poate duce la distrugerea completă a rinichilor.

După o congestie urinară acută, totuși, funcționalitatea rinichilor poate fi complet restaurată cu tratament imediat. Dacă simptomele colicilor renale sunt ignorate, cu toate acestea, poate apărea obstrucția urinară cronică, în care fluxul de urină este doar parțial garantat. Ca urmare, se formează adesea o expansiune în formă de sac a cavității renale.

Aceasta duce la distrugerea țesutului renal funcțional odată cu dezvoltarea unui așa-numit rinichi contractant. În cazul unei probleme de ieșire de urină, poate apărea și o infecție a tractului urinar inferior. În anumite circumstanțe, acest lucru duce apoi la un rinichi septic urinar, care este asociat cu febră severă, frisoane, dureri severe și inflamații pelvine. Dacă este lăsat netratat, rinichiul congestiv poate duce la moarte. Acesta este mai ales în cazul în care bacteriile sunt spălate în fluxul sanguin și provoacă otrăvire de sânge acolo.

Perspective și prognoză

Colica renală este o stare de sănătate acută care necesită acțiuni imediate. Fără cele mai rapide îngrijiri medicale posibile, persoana în cauză riscă să afecteze ireversibil organele și să afecteze viața. Cu cât urgenta medicală este tratată mai repede, cu atât mai bine cursul bolii și astfel prognosticul.

În condiții optime, pe lângă furnizarea de lichide, se începe tratamentul medicamentos și se efectuează terapie specială de exerciții fizice. Aceste măsuri pot conduce deja la o atenuare semnificativă a simptomelor și, în cursul următor, pot duce la eliberarea de simptome. Dacă nu există complicații sau leziuni permanente ale țesuturilor la rinichi, pacientul poate fi externat din tratament după câteva săptămâni după recuperare.

În cele mai multe cazuri, în ciuda tuturor eforturilor, rinichii nu mai pot funcționa corect. Terapia pe termen lung poate fi necesară. Pe lângă tratamentul medicamentos, dializa este o altă măsură posibilă de sănătate pentru îmbunătățirea situației generale.

Aceasta reprezintă o provocare specială pentru a face față vieții cotidiene a persoanei afectate. Stresele emoționale sunt adesea atât de puternice încât apar boli secundare psihologice. Acest lucru trebuie luat în considerare la realizarea prognozei. La unii pacienți, ultima opțiune de tratament rămâne un transplant. În caz contrar, speranța medie de viață va fi redusă semnificativ, deoarece există riscul de eșec al organului.

profilaxie

unu colică renală poate fi prevenită cu o hidratare adecvată. Acest lucru este deosebit de important la temperaturile de vară și la transpirația crescută asociată. De asemenea, pot fi prevenite infecțiile frecvente ale tractului urinar, care favorizează și formarea de pietre urinare. Pierderea rapidă a greutății corporale fără băutură suficientă favorizează, de asemenea, dezvoltarea de pietre urinare și, astfel, apariția de colici renale.

Dupa ingrijire

După tratamentul colicilor renale, îngrijirea de urmărire este indicată pentru a ameliora orice simptom într-o manieră țintită și pentru a monitoriza evoluția bolii după recuperare. Riscul de complicații variază în funcție de tipul și severitatea colicilor. Metafilaxia este necesară în orice caz, deoarece altfel leziunea renală poate trece neobservată sau colica renală se dezvoltă din nou și dăunează în continuare organului.

Prima examinare de urmărire constă în primul rând într-o inspecție a rinichilor afectați. Pentru a face acest lucru, medicul folosește tehnici imagistice și o examinare fizică. Anamneza este utilizată pentru a răspunde la întrebări deschise și pentru a clarifica orice reclamație. Dacă nu se constată anomalii, se poate finaliza îngrijirea. Colica renală nu ar trebui să provoace alte simptome odată ce s-a diminuat.

Este suficient ca pacientul să profite de examinările preventive normale. În plus, trebuie să urmăriți în continuare semnele unor probleme renale recurente. Tratamentul medicamentos pentru durere sau inflamație persistentă poate fi monitorizat de către medicul de familie. Găsirea cauzei colicilor renale poate fi, de asemenea, parte a monitorizării, cu condiția să nu fie determinată declanșatorul în timpul tratamentului propriu-zis.

Puteți face asta singur

Pentru a sprijini eliminarea naturală a pietrei urinare, persoana afectată ar trebui să facă efort suficient. Activitățile sportive regulate și mișcările țintite ale pelvisului pot duce la o detașare spontană a corpului străin. Acest lucru evită intervenția chirurgicală și reduce nevoia de tratamente medicale. În același timp, ar trebui să se dea un avertisment cu privire la supraexploare sau supraîncărcare a organismului, altfel starea generală se va deteriora.

De îndată ce piatra urinară este îndepărtată complet, apare vindecarea spontană, iar pacientul este de obicei lipsit de simptome. De asemenea, pot fi luate diverse măsuri pentru a minimiza riscul pe termen lung de colici renale. Schimbarea dietei poate contracara formarea de noi pietre urinare. Consumul de carne și organe organice trebuie redus sau evitat. Consumul cafelei cu produse alimentare de lux ar trebui, de asemenea, să fie restricționat pentru a îmbunătăți sănătatea. În plus, ar trebui să vă abțineți de la a bea ceai negru și de a consuma produse lactate.

O dietă sănătoasă și echilibrată, precum și exerciții fizice regulate promovează menținerea pe termen lung a sănătății. Aportul de doi litri de lichid pe zi este recomandat adulților. Dacă aveți colici renale, cantitatea de lichid pe care o beți trebuie crescută. Acest lucru stimulează rinichii și crește probabilitatea ca corpul străin să fie îndepărtat în mod natural.