Infarct de rinichi

Dintre Infarct de rinichi este o ocluzie vasculară la rinichi care afectează fluxul de sânge și aportul de oxigen la țesutul renal și determină ca țesutul să moară. Cele mai frecvente cauze ale acestui fenomen ischemic sunt tromboza și embolia. Infarcturile complete de rinichi pot obliga ulterior pacientul la dializă, în timp ce rinichii se recuperează adesea complet din infarcturi parțiale.

Ce este un atac de rinichi?

La fel de Infarct de rinichi medicul descrie distrugerea țesutului renal ca urmare a unei ocluzii vasculare embolice. Rinichii sunt traversați de numeroase artere și sunt furnizați cu oxigen prin acest sistem arterial. Dacă există ocluzie în sistemul vascular arterial, țesutul este tăiat din fluxul de sânge și astfel sortit să moară pe termen lung.

Acest fenomen este cunoscut și sub numele de ischemie, astfel încât un infarct renal este adesea denumit o reacție ischemică. Medicul vorbește adesea despre un infarct renal embolic. În acest context, embolismul înseamnă o ocluzie arterială cauzată de materiale străine sau endogene. Punctul de plecare al unui infarct renal este, de obicei, capsula renală cu structurile sale purtătoare de sânge.

Uneori, un infarct de rinichi se referă, de asemenea, la o ocluzie venoasă, care poate duce la un hemoragic, adică un infarct aferent sângerării rinichilor și dilată definitiv rinichii. Acest lucru se distinge de infarctul renal anemic, care nu extinde organele, ci mai degrabă le deformează prin țesutul cicatricial cu cratere.

Medicul diferențiază un infarct renal, pe lângă diferențierea în funcție de cauze, în special la tipul de ocluzie. Ocluzia completă corespunde ischemiei absolute și, ca urmare, face ca țesutul renal să moară complet. Ocluzia incompletă într-un vas arterial are ca rezultat doar un flux de sânge redus local.

cauze

Blocarea unei artere sau vene renale poate avea diverse cauze, dar peste 90 la sută dintre infarcturile renale sunt embolii. Un embolism poate apărea ca urmare a unui cheag de sânge care s-a spălat, dar, de asemenea, grăsimile sau blistecarea în sânge sunt printre cauzele embolice.

La pacienții cu cancer, țesutul tumoral care s-a spălat poate declanșa, de asemenea, o embolie. La rândul lor, embolismele de colesterol rezultă din plăci dezlipite de pe un perete arterial, în timp ce embolismele septice rezultă din embolii infectate bacterian. Cu toate acestea, cel mai adesea, cauza unui infarct renal embolic este un cheag de sânge spălat din aortă sau din peretele inimii, unde a apărut anterior o tromboză.

Acest fenomen poate fi legat și de arterioscleroză sau vasculită. Infarctele de rinichi hemoragice, pe de altă parte, rezultă, de obicei, din șocul circulator, prin care se formează o tromboză în vena renală, datorită încetinirii fluxului sanguin. Bolile de țesut conjunctiv, bolile vasculare, precum și bolile de inimă și leziunile vasculare sunt considerate a fi cei mai importanți factori de risc pentru un infarct renal.

Simptome, afectiuni si semne

Un simptom tipic al infarctului de rinichi este durerea acută la flanc. În funcție de gravitatea infarctului, această durere poate fi însoțită de dureri abdominale severe. Greața, febra și vărsăturile sunt, de asemenea, simptomatice. O creștere însoțitoare a leucocitelor poate fi observată în ser. Insuficiența renală acută poate apărea la câteva zile după infarctul renal, care se manifestă adesea ca sângerare la urinare.

Dacă materialul arteriosclerotic este responsabil pentru infarct în cazul unei cauze embolice, acest material poate fi depus ulterior și în alte organe sau părți ale corpului.Prin urmare, simptomele infarctului renal pot include, de asemenea, defecte ale câmpului vizual sau inflamații în diferite localizări. Infarctele renale parțiale, în special, rămân adesea complet lipsite de simptome. Deși deficiențele funcționale ale rinichilor pot apărea chiar și cu infarcturi parțiale, aceste tulburări nu trebuie să fie observate imediat.

Diagnosticul și cursul bolii

Anamneza și palparea oferă medicului primele indicații despre un posibil infarct renal. Calitatea durerii de flanc în combinație cu o boală vasculară la pacient poate, de exemplu, să-i dea deja ideea unui infarct renal. El examinează adesea serul, care poate arăta, de asemenea, creșterea creatinei și o creștere a leucocitelor.

De obicei, medicul pune diagnosticul definitiv de infarct renal folosind angiografie sau tomografie computerizată. În această imagine, infarctul arată de obicei o imagine relativ tipică, care permite, de asemenea, diferențierea în infarct parțial sau complet. După ce diagnosticul a fost făcut, medicul curant poate comanda o examinare sonografică a tuturor arterelor și venelor, care poate oferi indicații de tromboze anterioare sau arăta pereții vasului calcificat.

Examinările cardiace pot avea sens și pentru a exclude funcția inimii ca sursă a infarctului renal. Cursul bolii în infarctul renal depinde întotdeauna de cât de sever și de cât a fost de fapt infarctul. În cazul infarctului de rinichi embolic cu colesterol, prognosticul este în general slab. În acest caz, în special, pacientul poate avea nevoie de dializă în viitor. Infarctele renale parțiale, pe de altă parte, se vindecă complet complet.

complicaţiile

Cursul unui infarct renal depinde de durata și amploarea sub-furnizării de sânge către rinichi. În aproximativ 25 la sută din cazuri, infarctul se desfășoară fără simptome, deoarece numai zone mici ale rinichilor mor. Dacă apare necroza unor zone mai mari ale rinichilor, poate apărea și insuficiență renală acută. Prognosticul este deosebit de slab în cazul unei așa-numite embolii a colesterolului, care duce de obicei la insuficiență renală care necesită dializă.

În contextul insuficienței renale acute, produsele finale ale metabolismului proteinelor și toate celelalte substanțe urinare rămân în sânge. În plus, echilibrul electrolitelor se amestecă complet. Același lucru este valabil și pentru echilibrul acido-bazic. Se poate dezvolta Uremia, o stare de intoxicație care poate pune viața în pericol. Uremia caracterizează apariția crescută a substanțelor urinare în sânge, care în greacă se mai numește „urină în sânge”.

Pe lângă mâncărimea insuportabilă, în scaun există greață, vărsături și sânge negru, ca urmare a inflamației stomacului și intestinale. În plus, apar edem pulmonar, respirație și cianoză. Un nivel prea ridicat de uree în sânge poate provoca modificări patologice în creier și alte tulburări neurologice.

Capacitatea rinichilor de a se regenera după insuficiența renală acută ca urmare a unui infarct renal este bună. Uneori, însă, așa cum am menționat deja, apare o afectare renală permanentă care necesită dializă. În cazuri individuale, o insuficiență multiplă a organelor poate apărea din cauza afectării secundare a diferitelor organe.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un atac de rinichi este întotdeauna un motiv pentru a vedea un medic cât mai curând posibil. Un cabinet de urgență este de preferat, deoarece un infarct moderat până la foarte sever necesită tratament acut. Un infarct complet de rinichi poate însemna sfârșitul întregului rinichi, ceea ce face să vezi un medic cu atât mai urgent. Cu toate acestea, ocluzia parțială a unui vas de sânge pe sau în rinichi poate duce la necroză severă după un timp și poate deteriora definitiv sau ucide rinichiul.

Dacă un singur rinichi funcțional este lăsat sau ambii sunt afectați, va rezulta o insuficiență renală dacă nu se iau măsuri în timp util. Problema în acest context este că infarcturile renale minore sunt adesea lipsite de simptome și, prin urmare, provoacă doar leziuni ascunse. Adesea se observă doar efectele pe termen lung.

În cazul infarctului renal, cele mai mici semne de leziuni renale pot fi utilizate ca ocazie de a vedea un medic (sau, dacă este necesar, la un spital). Acestea includ, în special, dureri acute și severe la flancuri și urină decolorată maronie sau roșiatică. De asemenea, durerea trebuie să fie diagnosticată, deoarece indică mai multe afecțiuni. De exemplu, pietrele la rinichi, colica sau inflamația pot fi detectate în acest mod.

Persoanele care au deja probleme renale, au un transplant sau au doar un singur rinichi (care funcționează) ar trebui să aibă toate probele posibile ale unui atac de cord.

Tratament și terapie

Atacurile la rinichi sunt tratate de obicei în mod conservator. Administrarea de calmante și reglarea tensiunii arteriale sunt, de asemenea, o parte a acestei terapii conservatoare, la fel ca și heparinizarea completă sistemică. Această din urmă măsură corespunde administrării unui anticoagulant pentru a dizolva orice cheaguri de sânge.

În funcție de cât de grav a fost infarctul și de cât de devreme a fost posibil să facă diagnosticul, poate fi luată în considerare terapia cu liză sau chirurgia de urgență, care poate fi în măsură să rezolve o embolie existentă. Întrucât operațiunile în acest scop sunt asociate cu un risc ridicat, acestea sunt utilizate mai rar decât terapiile de liză.

În terapia cu liză, medicul introduce un cateter în cheagul de sânge existent și eliberează enzime precum urokinază pentru a dizolva cheagul. Dializa poate fi utilă și pentru infarcturile renale acute. Această măsură nu înseamnă neapărat că rinichii nu se vor recupera în timp.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru un infarct renal depinde de severitatea și durata scăderii fluxului sanguin renal. Recuperarea completă a rinichiului afectat este posibilă, la fel ca insuficiența renală completă. Dacă un infarct renal este lăsat netratat, acesta este fatal. Prognosticul este deosebit de slab în cazul unui infarct renal în legătură cu o embolie a colesterolului. Atunci, de obicei, pacienții au nevoie de dializă. Cu toate acestea, chiar și cu dializa temporară, rinichii se pot recupera.

Un prognostic bun depinde de diagnosticul rapid și de terapia infarctului renal. Dacă afecțiunea este tratată într-un stadiu incipient, de exemplu, când durerea tipică a flancului apare pentru prima dată, infarctul complet de organ poate fi prevenit. Prognosticul pentru un infarct renal este făcut de specialistul în medicină internă. De obicei, un medic nefrolog este medicul curant care, printre altele, include simptomele și gravitatea infarctului renal pentru a evalua evoluția bolii.

Un infarct de rinichi cu dializă obligatorie ulterioară are un impact negativ asupra speranței de viață, deoarece dializa crește, printre altele, riscul de infecție. Dacă rezultatul este pozitiv, speranța de viață a bolnavului nu este neapărat restricționată. Calitatea vieții poate fi redusă semnificativ ca urmare a unui rinichi deteriorat.

profilaxie

Pentru a preveni infarctul renal, este utilă o schimbare a stilului de viață. Măsurile preventive se concentrează pe reducerea riscului de calcifiere arterială. Renunțarea la nicotină și consumul unei alimentații sănătoase sunt la fel de bune măsuri preventive în acest sens, precum abținerea de alcool, scăderea în greutate și exerciții fizice.

Dupa ingrijire

Având în vedere că un infarct de rinichi poate avea consecințe diferite, o atenție atentă trebuie să aibă sens. Cei afectați pot lua în mare măsură acest lucru în propriile mâini, schimbându-și obiceiurile și viața de zi cu zi în bine. În primul rând, este întărirea și recuperarea completă a organismului.

Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul diferitelor măsuri. În orice caz, un aspect important este furnizarea suficientă de oxigen și o cantitate adecvată de exerciții fizice care nu suprasolicită corpul. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui să aibă loc în aer liber, astfel încât o cantitate sănătoasă de aer proaspăt să poată ajunge în corp.

În plus, cel puțin doi litri de apă trebuie beți zilnic, ceea ce va stimula din nou rinichii. Consumul de substanțe nocive precum alcoolul, medicamentele sau nicotina trebuie evitat în întregime. În plus, trebuie să se acorde atenție unei diete sănătoase echilibrate, cu conținut scăzut de grăsimi și sănătoase. Dacă este necesar, excesul de greutate ar trebui redus pentru a economisi organismul în mod inutil cheltuielile de epuizare.

Deoarece atât starea fizică cât și cea psihologică joacă un rol într-o recuperare completă, trebuie acordată atenție și stresului mental și stresului. Pentru a putea reduce eficient aceste plângeri și stresul emergent, pauzele de meditație, relaxare și odihnă regulată au o importanță enormă.

Puteți face asta singur

Infarctul de rinichi este lipsit de simptome pentru o lungă perioadă de timp la mulți pacienți. Prin urmare, sunt recomandabile măsuri de precauție de bază care întăresc organismul. Un aport suficient de oxigen este util. Activitatea mușchiului cardiac poate fi susținută de exerciții fizice regulate sau de a rămâne în aer liber. Trebuie evitată supraexercițiul fizic sau efortul intens.

În plus, trebuie făcute pauze regulate, astfel încât organismul să primească suficiente faze de repaus. Aportul de substanțe nocive precum alcoolul, nicotina sau medicamentele trebuie evitat complet. Pentru o alimentare optimă a organismului, se recomandă un aport de lichide de doi litri pe zi. Trebuie evitate alimentele grase sau consumul de alimente dificil de digerat. Cu o alimentație sănătoasă și echilibrată, organismul primește suficiente substanțe nutritive pentru a stabiliza sistemul imunitar și a promova sănătatea generală.

Stresul și graba agitată trebuie, de asemenea, să fie reduse. Metode precum yoga, antrenament autogenic sau meditație pot fi utilizate pentru a reduce factorii de stres intern. Persoana afectată are ocazia să facă câteva unități de exercițiu în fiecare zi și astfel să-și consolideze puterea interioară. O perspectivă pozitivă asupra vieții și a măsurilor individuale pentru îmbunătățirea stării de bine sunt de asemenea utile. Deoarece infarctul renal poate fi fatal, medicul trebuie consultat imediat în caz de simptome sau deteriorare a sănătății, în ciuda tuturor măsurilor de precauție.