Neglijare

Neglijare este o tulburare de atenție neurologică în care persoana afectată neglijează o jumătate din încăpere sau o jumătate din corp și / sau jumătăți ale obiectului. Este o tulburare egocentrică sau alocativă.

Ce este o neglijare?

Pacientul se rade sau spală doar o jumătate din corp. El nu reacționează dacă i se vorbește de partea vătămată, deoarece nu poate auzi sau vedea nimic.
© Reing - stock.adobe.com

A Neglijare apare adesea după hemoragia arteriei cerebri media (artera creierului) și a infarctului cerebral emisferic drept. Această afecțiune neurologică se datorează unei leziuni în lobul parietal al cortexului (cortexul cerebral). Diagnosticul este adesea dificil, deoarece simptomele sunt variate. Neglijarea poate afecta toate modalitățile senzoriale, deși în majoritatea cazurilor pacienții nu sunt conștienți de deficiențele lor și clasifică problemele de comportament ca fiind normale. Prin urmare, nu există o perspectivă asupra bolii (anosognozia).

cauze

O neglijare apare cu deteriorarea anumitor regiuni ale creierului, lobul parietal sau lobul parietal. Această zonă a creierului este responsabilă de controlul atenției. Daune posibile sunt tumorile cerebrale, accidente vasculare cerebrale, hemoragii cerebrale, traumatisme la nivelul capului, meningită, encefalită, scleroză multiplă, boli musculare, precum și boli ale sistemului nervos periferic și boli neurodegenerative.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de neglijare au un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, care dăunează emisferei drepte. Voi neglijați opusul, jumătatea stângă a corpului sau spațiului. Infarctul cerebral emisferic stâng este mai puțin pronunțat și mai puțin frecvent.

Simptome, afectiuni si semne

Pacientul se rade sau spală doar o jumătate din corp. El nu reacționează dacă i se vorbește de partea vătămată, deoarece nu poate auzi sau vedea nimic. El dă peste cap sau intră în obstacole care sunt pe partea neglijată. Când mănâncă, are în vedere numai mâncarea de pe o parte a farfuriei, cealaltă este ignorată. Dacă va desena un tablou, vor fi incluse doar părțile părții percepute. Cei afectați se comportă atât de ciudat față de străini, deoarece de multe ori nu reușesc să-și observe deficitele.

Pentru ei, comportamentul lor este normal, le lipsește o perspectivă asupra bolii și reacționează cu atât mai violent când mediul social atrage atenția asupra comportamentului lor anormal. Pari încăpățânat, sfidător, ignorant, indiferent, neprietenos și încăpățânat. Neuropsihologia clinică își propune să reducă sau să elimine aceste deficite cu diverse abordări terapeutice. Cu toate acestea, condiția necesară pentru un tratament de succes este capacitatea de a înțelege a pacientului. Atâta timp cât acest lucru nu se produce, persoanele afectate sunt doar foarte ușor motivate să se supună terapiei și tratarea acestora rămâne dificilă.

• tulburare de atenție vizuală apare cel mai frecvent. Pacienții nu percep obiecte, persoane și camere pe partea neglijată sau fac acest lucru cu întârziere. Simțul tău de direcție este concentrat în cea mai mare parte pe jumătatea care nu este neglijată.

• Cu neglijare auditivă auzul este afectat și zgomotele, conversațiile, muzica și vorbirea nu sunt sau sunt parțial percepute doar. Dacă persoanele în cauză sunt adresate de partea neglijată, acestea nu reacționează sau reacționează cu întârziere.

• Cu neglijare personală Pacientul decolorează o jumătate din corp și nu percepe stimuli de intrare, cum ar fi atingerea, durerea sub presiune, durerea de rănire sau stimulii de temperatură. În mod alternativ, aceștia atribuie acești stimuli jumătății corpului care nu a fost neglijat.

• Cu neglijare olfactivă mirosurile nu sunt percepute.

• Dintre neglijare motorie duce la o reducere a utilizării extremităților (hemiakineză).

• Dintre neglijare reprezentativă duce la neglijarea stimulilor în percepția vizuală. Pacienții percep obiecte, încăperi, oameni și obstacole doar pe partea care nu este neglijată și lasă partea afectată din descrierea imaginii.

Diagnosticul și cursul bolii

Este o tulburare de percepție dobândită ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a altor forme de leziuni ale creierului. Procesul de perturbare este, în principiu, inversat, deoarece este neglijată numai partea opusă față de afectarea creierului. Dacă există o afecțiune a creierului emisferic drept, stimulii din partea stângă a camerei sau a corpului nu sunt percepute și invers.

Sunt folosiți și termenii hemineglect, tulburare de atenție pe jumătate față și neglijare pe jumătate față. Un Neclect poate afecta mai multe canale senzoriale în același timp și poate provoca afecțiuni vizuale, acustice, senzoriale sau motorii. Cu aceste reclamații, doar o parte funcționează în timp ce cealaltă parte este complet blocată. Diagnosticul se bazează în principal pe anomalii de comportament, proceduri imagistice, îndepărtarea țesuturilor și biopsii musculare.

Chiar și teste simple confirmă rapid suspiciunea inițială. Neurologii efectuează teste de căutare și încrucișare, citire, scriere și teste aritmetice, precum și exerciții de desen (antrenament de explorare vizuală) cu pacienții. În terapie, situațiile de zi cu zi sunt antrenate ținând cont de partea neglijată. Odată cu terapia de simulare optokinetică, pacienții trebuie să urmeze simboluri care se îndreaptă spre partea neglijată.

complicaţiile

O neglijare este deja o complicație care se dezvoltă adesea după un accident vascular cerebral. Cu neglijarea existentă, totuși, alte complicații apar numai din comportamentul tipic al celor afectați. Terapia intensivă ar fi necesară pentru a preveni acest lucru. Pacientul nici nu este conștient de tulburare.

Prin urmare, el nu suferă inițial de efectele directe ale acestei afecțiuni și adesea nu permite terapia. Pe această bază pot apărea diverse complicații. Deoarece pacientul ignoră toate obiectele care sunt imaginate din cauza emisferei deteriorate, acesta poate duce la accidente și răniri atunci când se ciocnesc cu aceste obiecte.

Fără sprijin de asistență medicală, persoana afectată nu mai este adesea în măsură să se hrănească adecvat sau să desfășoare cele mai simple activități de igienă personală. În cazuri grave, acest lucru poate duce la malnutriție și la izolare socială cu tendința de a neglija fără ajutor.

Cu toate acestea, în aproximativ 65 la sută din toate cazurile, neglijarea dispare în 15 luni, fără să apară complicații în ciuda lipsei terapiei. Cu toate acestea, în aproximativ 35 la sută dintre cei afectați, rămân simptome clare, care sunt accesibile doar terapiei simptomatice. Cu toate acestea, condiția necesară pentru terapie este o perspectivă asupra bolii. O vindecare completă nu mai este posibilă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Problemele de comportament sau o apariție care este percepută social ca mai sus a normei trebuie discutate cu un medic. Dacă persoana în cauză are o atitudine specială față de propriul corp, de obicei are nevoie de ajutor și sprijin. Tulburarea de atenție, tulburarea schemelor corporale și comportamentul obsesiv-compulsiv trebuie discutate cu un medic.

Întrucât bolnavii de neglijență nu au cunoștințe despre boală, este foarte puțin probabil să existe un medic care să clarifice simptomele. De aceea, de multe ori, nu există nicio vizită la medic din propriile motive. Prin urmare, rudele apropiate, confidentele și prietenii sunt supuși unei datorii sporite de îngrijire. În cazul în care observă nereguli, ar trebui să câștige încrederea persoanei în cauză și să discute cum să procedeze cu un medic. Pentru a nu da greș cu proiectul dvs., sunt necesare informații suficiente în prealabil despre tabloul clinic. O vizită la medic este recomandabilă pentru informații complete.

Dacă persoana în cauză spală sau acordă atenție unei jumătăți a corpului vizibil mai mult decât celălalt, acesta este un semn al unei discrepanțe. Dacă persoanele prezente înregistrează particularități ale unei schimbări de percepție în diferite situații din viața de zi cu zi, ar trebui să se caute o conversație cu persoana în cauză. Eșecul de a detecta mirosurile, sunetele sau stimulii este un motiv de îngrijorare.

Terapie și tratament

Rudele pot face câțiva pași pentru a-și face viața de zi cu zi mai ușoară. Ochelarii, paharele și farfuriile sunt așezate pe masă într-un unghi ușor față de partea neglijată. Toate activitățile sunt aduse persoanei în cauză prin partea restrânsă pentru a instrui conștientizarea acestei părți. Patul este amenajat astfel încât pacientul să stea cu partea sănătoasă orientată spre perete. O abordare conștientă și pacientă este esențială, deoarece capacitatea de a acorda atenție și concentrare este limitată.

Situațiile zilnice, conversațiile și vizitele sunt epuizante. Prin urmare, sunt indicate pauze repetate. Critica excesivă și nerăbdarea sunt contraproductive și consolidează atitudinea blocantă. Un dispozitiv mic de dimensiunea unui pachet de țigări acționează ca un emițător de semnal. Un semnal sună la intervale regulate, iar persoana în cauză trebuie să oprească dispozitivul cu partea neglijată.

Un vibrator poate stimula mușchii și crește sensibilitatea. Diverse exerciții antrenează mișcările ochilor și ale capului. Stimulii informaționali facilitează percepția, de exemplu marcaje colorate pe obiecte, semnale luminoase sau stimuli acustici. Dacă există o perspectivă asupra bolii, persoana afectată se poate motiva prin tehnica autofuncționalității de a-și percepe în mod conștient latura neglijată.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de concentrare

Perspective și prognoză

Dacă un accident vascular cerebral este cauza neglijenței, pacienții trebuie să solicite imediat asistență medicală de urgență. Dacă neglijarea apare singură, de cele mai multe ori persoanele afectate nu au conștientizare a bolii fără tratament. Acest lucru este demonstrat de faptul că pacienții nu percep și nu iau în considerare partea mediului și a corpului opus leziunii creierului.

Prognosticul se deteriorează deoarece rămân afectate următoarele simțuri: vizual, auditiv, tactil și olfactiv. Rezultatul este o atenție redusă la stimulii lumii exterioare. Participarea socială este îngreunată, deoarece interlocutorii nu sunt priviți corect sau nici măcar căutați. Datorită percepției reduse a abilităților motorii, mișcările extremităților au loc mai puțin, ceea ce duce la reducerea mușchilor și a abilităților generale. Pacienții au dificultăți să citească, să se îngrijească, să mănânce și să facă exerciții fizice - toate domeniile vieții de zi cu zi care reprezintă o reducere masivă a independenței lor.

Perspectiva de îmbunătățire crește odată cu terapia neuropsihologică, deoarece ajută la dezvoltarea conștientizării bolii. Chiar și cu tratamentul, rămâne perspectiva ca pacienții să aibă nevoie în continuare de ajutor în viața lor de zi cu zi. Acest lucru se aplică mai ales temei mobilității și necesită o atenție sporită din partea mediului.

profilaxie

Nu există nicio prevenție în sens clinic, deoarece accidentele vasculare cerebrale, hemoragiile cerebrale, tumorile cerebrale și alte tulburări neurologice apar pe neașteptate și pot afecta pe toată lumea indiferent de vârstă și condiții de viață. Doar un stil de viață sănătos poate preveni acest lucru.

Dupa ingrijire

De obicei, o neglijare dispare de la sine în câteva luni fără tratament, prin urmare, examinările de urmărire nu sunt absolut necesare. În multe cazuri, acestea sunt încă recomandabile, întrucât vindecarea poate fi susținută prin diferite măsuri medicale. Este recomandabil să vizitați în mod regulat un neurolog sau cel puțin medicul de familie.

Acest lucru este necesar mai ales dacă neglijarea a fost declanșată de un accident vascular cerebral. În plus, există o varietate de măsuri opționale de urmărire care pot accelera vindecarea. Terapia cu vibrații pentru mușchii gâtului, stimularea optokinetică sau antrenamentul de explorare vizuală sunt adesea folosite pentru neglijare.

În plus, efectele neglijării pot fi îmbunătățite prin purtarea așa-numitelor ochelari cu prismă. Cu toate acestea, măsurile terapeutice specifice pentru îngrijire ulterioară depind de tipul și severitatea bolii. Există, de asemenea, o serie de măsuri pe care persoanele afectate le pot integra în viața de zi cu zi.

De exemplu, este recomandabil să includeți în mod conștient partea neglijată în activități precum mâncarea, băutul, pieptănarea și îmbrăcarea. În plus, mișcările capului și ale ochilor pot fi antrenate în mod specific. În plus, persoanele cu neglijare trebuie să fie deosebit de atenți în trafic timp de câteva luni. În primul rând, ar trebui să vă abțineți de la conducere. De asemenea, ar trebui să fii atent ca pieton. În mod ideal, pacienții ar trebui să fie însoțiți de rude.

Puteți face asta singur

Pentru a reduce treptat neglijența, este important să deveniți mai conștienți de jumătatea neglijată a corpului sau a părții camerei. Dacă este posibil, ajută la poziționarea patului, astfel încât partea afectată să fie orientată spre cameră. Drept urmare, mai mulți stimuli provin din partea neglijată. Deoarece neglijarea nu este observată în mod natural de către pacientul însuși, el trebuie să fie întotdeauna conștientizat de mediul său. De-a lungul timpului află că trebuie să caute obiecte și surse de zgomot pe ambele părți. Dacă o parte a corpului nu este percepută sau insuficient percepută, aceasta poate ajuta la acordarea unei atenții specifice acestei părți. Aici, brațul și piciorul afectat sunt ferm cremate sau masate spre inimă cu ajutorul unei perii de masaj.

Partea neglijată trebuie să fie integrată în activitățile cotidiene cât mai des posibil, astfel încât să fie înregistrată în creier ca zonă asociată a corpului. Când mâncați, ambele mâini ar trebui să fie întotdeauna pe masă, chiar dacă numai mâna sănătoasă face ceva. Persoana afectată trebuie să-și țină brațul afectat de corp chiar și cu cel sănătos.Acest lucru îl protejează activ de a fi prins sau răsucit atunci când este transferat sau culcat.