Valva mitrala

Valva mitrala este unul din totalul de 4 supape cardiace. Acesta separă atriul stâng de ventriculul stâng. Ca o supapă de pliant, supapa mitrală este formată dintr-o foaie din față și din spate. Acesta previne fluxul de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul contracției sistolice a ventriculului. În timpul diastolei (relaxarea) ventriculului stâng, valva mitrală este deschisă, astfel încât sângele bogat în oxigen să poată curge din atriul stâng și din vene pulmonare.

Ce este valva mitrală?

Valva mitrală, numită și ea Supapă bicuspidă numit, separă atriul stâng al inimii de camera stângă (ventricul). La fel ca valva tricuspidă, care separă atriul drept de ventriculul drept, este concepută ca o așa-numită supapă cu pliant cu un anterior (cuspis anterior) și un prospect posterior (cuspis posterior).

Valva mitrală împiedică sângele să curgă înapoi din atriul drept spre atriul stâng și venele pulmonare în timpul sistolei (contracției). În timpul diastolei (faza de relaxare) a ventriculului drept, valva mitrală se deschide și sângele bogat în oxigen din plămânii care s-au acumulat în atriul stâng curge în camera principală.În faza sistolică ulterioară, sângele bogat în oxigen este pompat prin valva aortică în fluxul sanguin mare (circulația corpului). În timp ce o scurgere minoră în valva mitrală este tolerată de mușchiul cardiac, scurgerile mai mari duc la limitări sensibile ale debitului cardiac (insuficiența valvei mitrale I până la IV).

Anatomie și structură

Valva mitrală este formată din două clape subțiri de țesut conjunctiv (cusps), anterior (cuspis anterior) și cusp posterior (cuspis posterior). Ambele cuspe apar din inelul de armare asemănător cu țesutul conjunctiv care liniază deschiderea între atriul stâng și camera stângă. Când sunt deschise în timpul diastolei, ambele cuspe ies în ventriculul stâng. Când se acumulează presiune în cameră (sistolă), cele două cuspe se pliază înapoi, se întind una de cealaltă și închid deschiderea dintre atriul stâng și camera stângă.

Pentru a preveni cuspii să se transforme în interior în atrium, marginile cuspilor sunt conectate cu fire fine de tendon (Chordae tendineae). Firele de tendon apar din mușchii papilari, mici proeminențe ale mușchilor ventriculari care se contractă sincron cu mușchii ventriculari. În timpul contracției sistolice a camerei, mușchii papilari se contractă, strângând astfel firele de tendon. Acestea împiedică cuspii să se întoarcă în interior în atriul stâng, ceea ce nu ar mai putea împiedica sângele să curgă înapoi în atriul stâng și în vena pulmonară.

Funcție și sarcini

Principala funcție a valvei mitrale este de a permite sângelui bogat în oxigen care s-a acumulat în atriul stâng să curgă în cameră în faza de relaxare diastolică a camerei. În timpul contracției sistolice ulterioare a camerei, valva mitrală trebuie să împiedice sângele să curgă înapoi în atrium, astfel încât sângele să poată fi pompat în mod corespunzător în sistemul circulator (fluxul sanguin mare) prin intermediul valvei aortice. Valva mitrală poate fi, de asemenea, descrisă ca o supapă pasivă de flutter, care reacționează automat la diferențele de presiune din fața și din spatele valvei.

Masa mică a celor două clape de țesut conjunctiv care alcătuiesc supapa mitrală face ca supapa să fie extrem de receptivă, astfel încât valva se închide aproape instantaneu dacă există doar o ușoară creștere a presiunii în cameră. „Materialul” ușor și subțire al celor două pliante nu va rezista la presiune atunci când este închis și s-ar transforma în interior în atrium cu efectul fluxului de sânge. Pentru a preveni acest lucru, marginile cuspilor sunt stabilizate prin fire fine de tendon care permit valvulului mitral să se deschidă spre cameră, dar nu să-l întoarcă în interiorul atriului.

Într-o anumită măsură, firele de tendon reacționează chiar activ deoarece apar din mușchii papilari, mici proeminențe ale mușchilor ventriculari care se contractă sincron cu cultura mușchilor ventriculari. Procesul este oarecum comparabil cu principiul de întindere a centurii active a unei mașini, în care centurile sunt trase de corp în anumite situații care sugerează un impact viitor.

boli

Regurgitarea valvei mitrale și stenoza mitrală sunt cele mai importante două plângeri și boli asociate cu funcționalitatea scăzută a valvei mitrale. Regurgitarea valvei mitrale poate avea diverse cauze și se numește regurgitarea valvei mitrale I, II, III sau IV, în funcție de deficiența funcțională, severitatea I fiind ușoară și IV cea mai severă.

Ceea ce au toate gradele de severitate în comun este ca valva mitrală să nu se mai închidă corect, astfel încât să existe fluxuri parțiale de sânge în atriul stâng. Insuficiența poate, de ex. B. prin ruperea sau scurtarea firelor de tendon care ține marginea celor două cuspe sau printr-o gaură în una dintre cele două cuspe sau prin supraîncărcare a țesutului. Unele forme de stenoză mitrală, care se manifestă într-un flux de sânge redus din atriul stâng în ventriculul stâng, sunt deformări congenitale și dezvoltări nedorite. Dacă z. B. a format țesut conjunctiv asemănător membranei în constricția situată acolo deasupra valvei mitrale și obstrucționează fluxul sanguin, este o așa-numită stenoză mitrală supravalvulară.

Alte forme de stenoză mitrală duc la îngroșarea cuspelor valvei, la scurtarea firelor de tendon și la aderarea directă a marginilor cuspilor cu mușchii papilari. Pletele de supapă sunt puternic restricționate în mobilitatea lor, apar scurgeri și fluxuri parțiale ale sângelui în timpul contracției sistolice a camerei. În cazuri rare, se găsește atrezie de valvă mitrală, ceea ce înseamnă închidere completă sau valva mitrală nu a fost aplicată în timpul dezvoltării embrionare. În acest caz, face parte din sindromul hipoplastic al inimii stângi.

Boli cardiace tipice și comune

• Infarct
• Pericardită
• Insuficienta cardiaca
• Fibrilatie atriala
• miocardita