Tunelul carpian

Dintre Tunelul carpian este o canelură osoasă pe interiorul încheieturii, prin care trec în total 9 tendoane și nervul brațului median. Șanțul osos este protejat de exterior printr-o bandă strânsă de țesut conjunctiv, retinaculul flexor, astfel încât se formează un pasaj asemănător unui tunel, tunelul carpului. Probleme comune apar din îngustarea tunelului, care comprimă nervul median și determină sindromul tunelului carpian.

Ce este tunelul carpian?

Tunelul carpului este format printr-o deformare specială a oaselor carpului pe interiorul articulației carpiene și este limitat la exterior printr-o bandă de țesut strânsă, retinaculum flexorum.

Șanțul osos și banda de țesuturi, care este cunoscută și sub numele de banda transversală a încheieturii, formează împreună un pasaj asemănător unui tunel, tunelul carpului. Acesta găzduiește cele nouă tendoane ale mușchilor flexori ai degetului și nervului median. Principala semnificație a tunelului carpian este că tendoanele flexoarelor degetului, chiar și atunci când încheietura mâinii este îndreptată spre interior, sunt ghidate forțat prin cursul predeterminat al tunelului și astfel se execută aproape de corp. Acest lucru reduce enorm riscul de rănire a tendoanelor dacă mâna este îndoită spre interior și promovează abilitățile motorii precise precise ale degetelor.

Direct sub nivelul retinaculului flexor rulează nervul brațului median sau nervul median, care conține fibre senzoriale motorii și eferente aferente. Dacă structurile țesutului din zona tunelului carpian devin umflate din cauza leziunilor sau reacțiilor inflamatorii, nervul median ajunge într-o situație de compresiune, care este declanșatorul cunoscutului sindrom de tunel carpian.

Anatomie și structură

Șanțul osos al tunelului carpian este determinat de deformarea mai multor oase carpiene. Mărimea și forma jgheabului sunt determinate în mare măsură de predispoziția genetică. În interior, precum și pe ambele părți, structura este direct adiacentă membranelor osoase (periostul) oaselor carpiene.

În exterior, canelura este acoperită de retinaculul flexor, creând o structură asemănătoare tunelului. Banda de țesut formează o teacă comună pentru cele opt tendoane ale flexorilor profunzi și superficiali ai degetelor și o teacă separată pentru tendoanele flexorului lung al degetului mare. În teci de tendon, lichidul sinovial, care este cunoscut și sub denumirea de fluid lubrifiant sau sinovial, asigură că tendoanele se pot mișca cu cât mai puțin frecare posibil. În plus, lichidul sinovial furnizează tendoanele și tecii tendoanelor cu nutrienți.

Deasupra tendoanelor, imediat sub retinaculul flexor, nervul median curge pe partea degetului mare, care, de obicei, eliberează o mică ramură motorie unei părți din mușchii degetului mare din tunelul carpului.

Funcție și sarcini

Cele mai importante funcții ale tunelului carpului sunt protejarea și constrângerea celor opt tendoane ale mușchilor flexori ai degetului și a flexorului încheieturii pe partea degetului mare, precum și protejarea fizică a tendoanelor. Fără tunelul carpului, nu ai avea sprijin atunci când mâna este îndoită spre interior, iar conversia contracției fiecărui flexor al degetului într-o flexie corespunzătoare a degetelor nu ar putea funcționa atunci când mâna este îndoită spre interior.

Faptul că nervul median parcurge și tunelul carpian servește exclusiv la protejarea mecanică a nervului, mai ales atunci când mâna este îndoită spre interior și spre exterior. Cu toate acestea, cursul nervului median al brațului prin tunelul carpian direct sub retinaculul flexor este uneori observat atunci când structurile subiacente „se răspândesc” puțin și pun nervul sub „presiune”, ceea ce înseamnă că nu mai există spațiu pentru nerv fiind deplasat. a lasa.

Aceasta poate provoca o compresie nervoasă tipică, care în acest caz este denumită sindromul tunelului carpian. Retinaculul flexor, care delimitează tunelul carpian din exterior, face parte din fascia mâinii și, împreună cu acestea, își asumă sarcini pentru stabilizarea articulațiilor carpiene și a întregului încheietură.

Vă puteți găsi medicamentul aici

boli

Cele mai frecvente reclamații și probleme observate în legătură cu tunelul carpian sunt în mare parte efectele sindromului tunelului carpian.

Sindromul apare de obicei din reacții inflamatorii asupra structurilor din tunelul carpului. De exemplu, teci de tendon se pot inflama și se umfla ușor din cauza tulpinii excesive sau a tulpinii necorespunzătoare. Acest lucru este suficient pentru a comprima nervul median și pentru a declanșa simptome tipice. Deoarece nervul braț median poartă nu numai fibre motorii, ci și senzoriale, primele simptome pot fi tulburări senzoriale, cum ar fi furnicile în palma mâinii sau scăderea sensibilității. Părțile mari ale palmei mâinii primesc aport senzorial de la nervul median.

Alte simptome includ probleme motorii și eșecuri la nivelul degetelor și durere. De exemplu, degetele index și mijlocii nu reușesc să se închidă atunci când încearcă să formeze un pumn, un simptom cunoscut sub numele de „mâna jurământului”. Cu un sindrom de tunel carpian de lungă durată, este, de asemenea, o degradare vizibilă extern a mușchilor bilei degetului mare (atrofie musculară). Riscul dezvoltării sindromului de tunel carpian depinde, de asemenea, de condițiile anatomice determinate genetic din tunelul carpului.

Aceasta înseamnă că riscurile dezvoltării sindromului de tunel carpian sunt distribuite în mod inegal. Postura incorectă recurentă, cum ar fi sprijinirea încheieturii pe marginea mesei atunci când utilizați mouse-ul computerului, provoacă foarte des iritarea nervului median al brațului și, astfel, primele simptome ale sindromului tunelului carpian. Fracturile de la încheietura mâinii sau spițele rupte aproape de încheietura mâinii sunt mai dificile și mai complexe. Chiar și ani mai târziu, pot îngusta tunelul carpului și pot provoca sindromul tunelului carpian. Toate modificările care ocupă spațiul din zona încheieturilor, cum ar fi osteoartrita, modificările hormonale, anumite medicamente și multe altele pot fi cauzele problemelor.