cardioversie

La fel de cardioversie reprezintă refacerea unui ritm sinusal și frecvență normală în prezența unei aritmii cardiace grave. În marea majoritate a cazurilor, cardioversia este destinată să elimine fibrilația atrială cu o frecvență de peste 100 Hz și o pierdere vizibilă a performanței. În principiu, cardioversia poate fi efectuată cu medicamente sau prin eliberarea unui șoc electric - similar cu cel al unui defibrilator.

Ce este cardioversiunea?

Cardioversiunea este conversia calitativă și cantitativă a ritmului cardiac în cazul unei tulburări de ritm persistent (persistent) într-un ritm sinusal normal, cu o frecvență în intervalul normal de aproximativ 60 până la 80 Hz, fără stres fizic. În principiu, cardioversia poate fi efectuată cu medicamente sau cu șoc electric, deoarece în majoritatea cazurilor oferă o rată de succes mai mare, iar o recidivă în aritmie apare mai rar.

Dacă electrocardioversiunea (ECV) are succes, un ritm sinusal (normal) se stabilește imediat după șocul electric. Aritmiile persistente sub formă de fibrilație atrială sunt relativ frecvente la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Fibrilarea atrială cu frecvențe de peste 100 Hz nu este de obicei periculoasă pentru viață, dar nu trebuie confundată cu așa-numita fibrilare ventriculară, care pune imediat viața în pericol. Dacă aritmia sau fibrilația atrială nu prezintă cauze organice, cum ar fi defecte ale valvei cardiace sau insuficiență cardiacă (slăbiciune musculară cardiacă), șansele de succes ale unei cardioversiuni sunt deosebit de mari.

Funcția, efectul și obiectivele

Cardioversia este utilizată doar pentru a restabili un ritm sinusal normal al inimii, dacă aritmia este persistentă.Aritmia poate fi sub formă de fibrilație atrială, flutter atrial sau o aritmie a camerelor cardiace (ventriculii) în legătură cu o creștere a frecvenței (tahicardie).

Fibrilarea atrială este o bătaie aritmică și dezordonată a atriilor cu o frecvență relativ ridicată de peste 100 până la 150 Hz. Dacă volumul de expulzare a atriilor este afectat de contracțiile dezordonate, există o pierdere vizibilă a performanței, astfel încât restabilirea ritmului sinusal duce la o îmbunătățire vizibilă a stării pacientului. Electrocardioversia, care se realizează sub anestezie pe termen scurt, are avantajul unei rate de succes mai mari și mai susținute decât încercarea unei conversii a ritmului cardiac bazat pe medicament, în funcție de tipul de aritmie.

ECV este comparabil cu efectul unui defibrilator, deoarece electrocardioversiunea funcționează și cu curent continuu. Principala diferență este că, cu ECV, obțineți cu curenți mai mici (50-100 joule) și că temporizarea șocului electric este controlată de EKG. Șocul se aplică într-un moment în care celulele mușchiului cardiac încă funcționează sincron. Procedura crește șansele de succes în transformarea inimii într-un ritm sinusal susținut și minimizează riscul de fibrilație ventriculară. Dacă aritmia a existat cu mai mult de 48 de ore înainte de conversie, trebuie clarificat dinainte dacă s-au format cheaguri de sânge (trombi) în atrii, ceea ce ar putea provoca o embolie sau un accident vascular cerebral prin transportarea în fluxul sanguin.

Orice tromb atrial care poate fi prezent poate fi detectat folosind ecocardiografia transesofagiană (TEE). În acest scop, capul dispozitivului cu ultrasunete este introdus în esofag într-o sondă. Ecourile sunt trimise către un monitor. TEE oferă, de asemenea, informații despre funcționalitatea valvelor cardiace și natura mușchilor inimii (miocard). Un interes deosebit este dacă există posibil o îngroșare (hipertrofizare) care poate duce la insuficiență pe termen lung. Este recomandat să luați anticoagulante înainte și după cardioversie, inclusiv cardioversia medicamentoasă. În ambele cazuri, ritmul sinusal restaurat trebuie să fie susținut cu medicamente pe o perioadă mai lungă de timp.

În cele mai multe cazuri, medicamentele antihipertensive sunt de asemenea necesare, deoarece z. B. Fibrilarea atrială este adesea declanșată de hipertensiunea arterială pe termen lung. Dacă există aritmii definite, așa-numita ablație a cateterului poate fi considerată o alternativă la conversia electrică sau medicală, în care unul sau mai multe catetere sunt împinse prin vene în inghină în atriul stâng și celulele țintite din atriul stâng care sunt responsabile pentru aritmia sunt distruse sau conductivitatea lor este eliminată.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Cele mai mari riscuri de cardioversie, indiferent dacă este efectuată electric sau cu medicamente, sunt pe de o parte că se dezvoltă și mai multe aritmii sau că trombii atriali care s-au format pe parcursul aritmiei se desprind de atrium după conversie și îi canalizează în fluxul sanguin deveni. În momente cruciale, acestea pot oculta vasele și provoca o embolie.

Dacă trombii ocluzează un vas cerebral, se ajunge la un accident vascular cerebral cu simptome și eșecuri corespunzătoare. Acest risc este menținut extrem de scăzut de TEE efectuat anterior. În cazul conversiei medicamentului, există și riscul de reacții adverse dăunătoare ale medicamentelor, care pot fi grave pentru anumite grupuri de pacienți cu leziuni anterioare, cum ar fi insuficiența miocardului sau a valvelor cardiace și trebuie luate în serios. Cu o cardioversiune electrică, există și un risc scăzut de anestezie din cauza anesteziei necesare pe termen scurt. Înroșirea temporară a pielii poate avea loc și în punctele de contact dintre electrozi și piele.

Arsurile la punctele de contact sunt extrem de rare. Mai frecvente sunt simptomele inofensive asemănătoare mușchilor toracice, care dispar după câteva zile. Datorită utilizării profilactice a anticoagulantelor pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale și embolismele, sângerările severe pot apărea în cazuri rare, cu răni interne sau externe.