În cazul unei fracturi a unui os, o fractură se vindecă calus. Acest țesut se osifică în timp și asigură o restaurare completă a funcției și stabilității. În anumite condiții, însă, vindecarea fracturilor poate fi patologică și poate provoca diverse complicații.
Ce este calusul?
Numele callus este derivat din cuvântul latin callus ("callus", "piele groasă"). Acest termen înseamnă țesut osos nou format după o fractură. La locul fracturii, mai întâi se formează țesutul cicatricial, ceea ce pune la punct decalajul fracturii. Treptat calusul se osifică și formează țesut osos nou. Termenii sunt adesea sinonimi cu acest lucru Calusul osos sau "" "calus fractură" "utilizat.
În vindecarea oaselor, se face o distincție între un proces de vindecare primar și unul secundar. Formarea calusului are loc numai cu formarea osoasă secundară, care poate fi arătată radiologic după câteva zile până la săptămâni.
În funcție de faza de vindecare a oaselor, se disting diferite forme de calus: Callus format din țesut conjunctiv pur este denumit calus mielogen, periosteal sau endostal, în funcție de tipul de țesut conjunctiv care se formează. Dacă acest lucru se solidifică prin acumularea de var, este un calus provizoriu sau un calus intermediar. Cu puțin timp înainte de vindecarea completă, se formează calus osos, care este modelat și descompus în timp.
Anatomie și structură
În funcție de faza de vindecare a oaselor, calusul este format din diferite țesuturi. Calusul fibro-cartilaginos constă din țesut conjunctiv și cartilaj strâns și conectează provizoriu capetele fracturii. Acest țesut este transformat în os împletit în cursul osificării endocondrale.
Spre deosebire de oasele lamelare, aceasta este o formă imatură de os în care fibrele de colagen ale matricei osoase nu circulă într-o direcție specifică, ci se încrucișează. Doar în ultima etapă a procesului de vindecare, fibrele matricei osoase sunt aliniate în paralel, astfel încât se creează un os lamelar rezistent. Calusul inițial asemănător cartilajului și țesutului conjunctiv este complet osificat în acest moment.
Funcție și sarcini
Se face o distincție între vindecarea osoasă primară și cea secundară. Vindecarea osoasă primară are loc prin canalele haversiene. Acestea sunt canale din cortexul osos care conțin vase de sânge și fibre nervoase. Sarcina canalelor haversiene este de a furniza osul cu nutrienți și de a transmite stimuli.
Dacă lățimea fracturii fracturii este mai mică de un milimetru și periostul exterior este încă intact, țesutul conjunctiv bogat în capilare poate crește în golul fracturii prin canalele haversiene. Celulele din periostul interior și exterior sunt depozitate și remodelate astfel încât osul să reziste din nou la stres după aproximativ trei săptămâni.
Vindecarea fracturilor secundare are loc atunci când decalajul dintre părțile osoase este prea mare sau capetele fracturii sunt ușor deplasate. Chiar dacă este posibilă mișcarea între părțile fracturii, este necesară vindecarea secundară cu formarea calusului.
Vindecarea fracturilor secundare are loc în cinci faze. În primul rând, oasele sunt supuse forței, ceea ce distruge structura osoasă și duce la formarea unui hematom (faza de leziune). În faza inflamatorie sau inflamatorie care urmează, macrofagele, mastocitele și granulocitele invadează hematomul. În același timp cu hematomul este descompus, celulele formatoare de oase sunt construite.
După patru până la șase săptămâni, inflamația scade și apare faza de granulare. Un calus moale este acum format din fibroblaste, colagen și capilare. Noua țesut osos este construit în zona periostului. În a patra fază (întărirea calusului), calusul moale se întărește și țesutul nou format se mineralizează. După aproximativ trei-patru luni, rezistența fiziologică este restabilită. În ultima fază (faza de remodelare) se restabilește structura osoasă originală cu canalul medular și canalele haversiene pentru alimentarea cu nutrienți.
Vindecarea osoasă secundară poate dura șase luni până la doi ani. Durata de timp depinde de diverși factori, precum tipul de os sau vârsta persoanei afectate.
boli
Vindecarea osoasă nu este întotdeauna fiziologică. Tulburările procesului de vindecare pot apărea din cauza lipsei de oxigen și a sângelui bogat în nutrienți. În plus, este necesară o poziție anatomică normală a părților osoase cu contact strâns între ele. Mobilitatea celor două părți trebuie redusă la minimum, iar forțele de compresie permanente accelerează vindecarea fracturilor.
Fracturile deschise pot întârzia procesul de vindecare sau pot face imposibilă dacă are ca rezultat infecția osului sau a țesutului înconjurător. Consumul regulat de nicotină și bolile care afectează circulația, precum diabetul sau osteoporoza, au un efect negativ asupra vindecării fracturilor.
Dacă una sau mai multe dintre aceste condiții sunt îndeplinite, poate apărea un curs patologic. Nerespectarea calusului osos în perioada regulată se numește vindecarea întârziată a fracturilor. Dacă aceasta durează mai mult de șase luni, poate apărea pseudartroză. Aceasta este o articulație suplimentară, patologică în os. Motivul pentru aceasta este de obicei imobilizarea insuficientă. Cu toate acestea, nu numai o lipsă de formare a calusului, dar și formarea excesivă de calus poate duce la apariția pseudartrozei. Aceasta are loc prin compresia excesivă a punctelor de fractură, a căror cauză este și lipsa imobilizării.
Dacă fractura se află în sau în apropierea unei articulații, aceasta poate duce la o mobilitate restrânsă în timpul vindecării și, ulterior, la o contractură a articulației afectate. În cazuri foarte rare, din cauza formării calusului, nervii și vasele din apropierea osului sunt afectate de compresie.
