La fel de Proteza vasculara Acesta este un implant care înlocuiește vasele de sânge naturale. Este utilizat în principal pentru vasoconstricție cronică, operații de ocolire sau pentru vasodilatație severă.
Ce este o proteză vasculară?
O proteză vasculară înlocuiește vasele de sânge naturale și este utilizată atunci când există o deteriorare severă a unei artere. În acest caz, fluxul de sânge nu mai poate fi stabilit cu ajutorul unui stent. În timpul unei operații, vasele de sânge înguste sunt schimbate sau marile vaselor de sânge sunt înlocuite.
O proteză este de asemenea folosită pentru leziuni vasculare, cum ar fi după accidente. La mijlocul secolului al XIX-lea au fost făcute primele încercări de înlocuire arterială, încercările de a implanta tuburi din cauciuc, argint sau sticlă. Totuși, aceste încercări nu au reușit, deoarece implanturile s-au închis trombotic.
În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Guthrie și Carrell au cercetat această zonă și au efectuat experimente cu înlocuitori aloplastici, autologi și heterologi. Pentru aceasta, Carrell a primit premiul Nobel în 1912. Descoperirea a venit cu americanii Jaretzki, Blakemere și Voorhees, care au implantat pentru prima dată tuburi de plastic.
Funcția, efectul și obiectivele
Protezele vasculare sunt utilizate pentru o mare varietate de boli vasculare. Acestea includ:
- Ateroscleroza cu ocluzii și constricții
- Boală coronariană
- Boala arterială ocluzivă a piciorului și a arterelor pelvine
- Îngustarea arterei carotide
- Constricția viscerelor și a arterelor renale
Protezele vasculare sunt de obicei din plastic, cum ar fi politetrafluoroetilena (PTFE) sau polietilen tereftalatul (PET). Protezele PET sunt utilizate în principal pentru aortă, arterele femurale și arterele pelvine interioare și exterioare. Aceste proteze au o structură pliată, ceea ce asigură o mare flexibilitate. Protezele PTFE, pe de altă parte, sunt utilizate pentru operații de bypass și pentru vase mai mici. Protezele sunt acoperite cu un strat proteic format din colagen, gelatină sau albumină, interiorul este căptușit cu fibrină și trombocite din sânge datorită fluxului sanguin.
Pentru a produce proteze vasculare, plasticul este topit și prelucrat în fire. Tuburile sunt apoi tricotate sau țesute din aceasta. Aceste două proteze au avantajul că pot fi implantate direct, fără a fi nevoie să le precloti în prealabil. Pentru o preclotare, sângele este extras și proteza este înmuiată în interior și în exterior cu sânge. Chirurgul trebuie să întindă proteza de mai multe ori, astfel încât cavitățile să fie udate și ele. Există, de asemenea, transplanturi autologe, ceea ce înseamnă că arterele sau venele proprii ale corpului sunt utilizate ca înlocuitori vasculari. Bioprotezele sunt obținute din vase heterologe sau omologe, iar venele sau arterele cadaverice sunt adesea folosite ca vase omologe.
Aceasta include, de asemenea, proteza Dardik din vene cordon ombilical. Navele heterologe sunt nave de la animale, cum ar fi porci sau bovine. Protezele vasculare sunt utilizate fie ca o grefă înconjurătoare, fie în legătură, prin care alegerea protezei depinde de presiunea intraluminală, calibrul vascular și cursul grefei. Selecția unei proteze vasculare adecvate este foarte importantă, deoarece o proteză cu dimensiuni greșite poate întuneca ramurile vasculare sau se poate deplasa. O proteză vasculară este de obicei introdusă cu un cateter și apoi îmbrățișează peretele vasului, unde ține vasul deschis saureduce tensiunea arterială care acționează asupra pereților vasului.
De regulă, o proteză vasculară este tubulară și constă dintr-o plasă de sârmă care este acoperită cu țesătură sau plastic. Pentru domenii de aplicare foarte speciale există și proteze ramificate, care se numesc proteze Y și sunt utilizate, de exemplu, pentru un anevrism abdominal. Protezele pot fi dintr-o singură bucată sau pot fi compuse din module individuale.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru durereRiscuri, efecte secundare și pericole
Aproximativ 90 la sută din proteze funcționează încă la cinci până la zece ani după implantare. În cazul protezelor cu diametrul de doar șase până la opt milimetri, șansa de succes după cinci ani este mai mică de 50 la sută. Cele mai frecvente complicații care pot apărea sunt blocajele din cauza formării excesive a țesuturilor, probleme cu materialul sau dezvoltarea anevrismelor sau pseudoaneurismelor.
Spre deosebire de stent, protezele vasculare sunt implantate artificial. Acest lucru crește incidența infecțiilor, astfel încât controalele obișnuite ale plăgii în primele două săptămâni și apoi cu fiecare examen fizic sunt de o importanță deosebită. De asemenea, este recomandat să luați un inhibitor de agregare plachetară în fiecare zi după o implantare. Cea mai mare rată de infecție apare cu o ocolire mai mare, dar oamenii sunt, de asemenea, la risc după o operație în zona inghinală. Pe de altă parte, riscul de inflamație este foarte scăzut la pacienții care au efectuat o operație pe artera principală.
Infecțiile sunt cauzate în principal de stafilococi. Acestea ajung pe proteză, de exemplu, atunci când implantul vine în contact cu suprafața corpului în timpul operației. Colonizarea bacteriană este posibilă și prin deteriorarea țesuturilor în zona protezei, de exemplu dacă se freacă de intestin. Bacteriile se acoperă apoi cu o capsulă mucoasă, astfel încât antibioticele nu pot funcționa. Cu toate acestea, rata infecției poate fi redusă dacă pacientului i se administrează antibiotice înainte sau în timpul operației.
Dacă o proteză vasculară este inflamată, materialul infectat trebuie îndepărtat, apoi se curăță rana și se introduce o nouă proteză. Există și opțiunea implantării unei proteze speciale. Aceste proteze sunt acoperite cu argint și pot fi, de asemenea, îmbibate cu antibiotice. Aceasta este o modalitate bună de a evita infecțiile.
.jpg)
.jpg)
