Ulcerul piciorului și ulcerului picioarelor (ulcerul picioarelor)

A Ulcerul piciorului sau Ulcerul picioarelor (Ulcus cruris) este o afectare cronică a pielii la nivelul piciorului inferior, gleznei sau piciorului, care se datorează de obicei tulburărilor sistemului sanguin arterial sau venos. Odată cu vârsta, riscul de ulcerații ale piciorului sau picioarelor crește semnificativ.

Ce este ulcerul piciorului și al picioarelor?

Defectele cronice ale pielii de pe piciorul inferior și picior, care se extind cel puțin în derm, sunt denumite ulcere ale piciorului sau ulcere ale picioarelor (ulcus cruris). În majoritatea cazurilor (în jur de 85%), un ulcer al piciorului este cauzat de piciorul venos (ulcerul venos al picioarelor), adică din afectarea circulației venoase a sângelui, cum ar fi varicele (varice).

Un ulcer al piciorului venos apare în primul rând pe glezna interioară și pe piciorul inferior medial și se poate extinde până la fascia (acoperirea țesutului conjunctiv) sau osul de dedesubt. În cazuri rare, ulcerațiile piciorului sau ale picioarelor sunt cauzate de insuficiența circulației arteriale a sângelui (ulcus cruris arteriosum) ca urmare a arterelor îngustate ale picioarelor (PAD, piciorul fumătorului).

Un ulcus cruris arterios este localizat în cea mai mare parte pe puncte de presiune, cum ar fi călcâiele sau degetele de la picioare și se manifestă ca o piele rece și palidă, cu decolorarea posibilă lividă.

cauze

Majoritatea ulcerelor piciorului sau ale picioarelor sunt cauzate de insuficiența venoasă cronică (CVI), care se datorează adesea așa-numitelor varice (varice sau lărgirea venelor). Soiurile, a căror formare este de obicei o predispoziție genetică (predispoziție), afectează funcția de închidere a valvelor venoase.

Acest lucru duce la edem (retenție de apă) și apoi țesutul conjunctiv se întărește (scleroza). Edemul și scleroza determină o subcontractare a structurilor țesutului din jur cu oxigen și nutrienți, în special în zona gleznelor și a piciorului inferior medial (față), ceea ce poate duce la ulcerații ale piciorului sau ale piciorului. În plus față de varice, tromboza (cheaguri de sânge) la nivelul venelor adânci ale picioarelor poate provoca insuficiență venoasă cronică și, astfel, ulcerații ale piciorului sau ale picioarelor.

Ulcerele mai rare ale piciorului și piciorului pot fi cauzate de arterioscleroză (calcifierea arterelor). Diabetul zaharat, consumul de nicotină, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) și hiperlipidemia (nivelul ridicat al lipidelor din sânge) sunt factori de risc pentru arterioscleroza la nivelul picioarelor și, în consecință, pentru ulcerațiile piciorului și picioarelor.

Simptome, afectiuni si semne

Ulcerul piciorului se caracterizează prin ulcere la nivelul picioarelor și picioarelor. Poate fi venos, precum și arterial. Simptomele ambelor forme ale bolii sunt ușor diferite. În cazul ulcerațiilor venoase ale picioarelor, sângele nu mai poate fi transportat în mod adecvat la inimă din cauza unei vene slabe.

Umflarea (edemul) apare în zona picioarelor. Lipsa de nutrienți din țesutul de aici rezultă răni greu de vindecat și care se scurg constant. Lichidul care scapă înmoaie țesutul la marginile plăgii și este adesea contaminat cu bacterii dacă nu este manipulat corect. Procesele de degradare cauzate de bacterii duc la inflamații și produse de degradare mirositoare.

Pornind de la glezne, un ulcer venos al picioarelor se învârte adesea în jurul picioarelor cu mărirea și astfel ia forma unui galosh. Durerea apare rar. Cu toate acestea, ulcerul venos al picioarelor se caracterizează printr-o senzație constantă de tensiune la nivelul membrelor afectate. Un ulcer arterial se găsește în principal în zona picioarelor. Spre deosebire de ulcerul venos, totuși, dureri severe apar aici.

Acest lucru este valabil mai ales când vă ridicați picioarele sau atunci când vă deplasați. În plus, ulcerele piciorului arterial pot provoca necroză a țesutului subacoperit atunci când se înnegresc. Ambele forme de ulcer pentru picioare necesită un timp de tratament foarte lung. Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt mai bune cu un ulcer venos al picioarelor decât cu forma arterială.

Diagnostic și curs

Ulcerile piciorului și piciorului pot fi diagnosticate, de obicei, pe baza modificărilor caracteristice ale pielii din zonele afectate. Un examen ecografic special (sonografia Doppler) permite realizarea unor declarații despre posibile tulburări circulatorii arteriale și venoase, în timp ce trombozele sunt făcute vizibile în contextul unei flebografii (radiografie cu agent de contrast).

Determinarea nivelului de zahăr din sânge oferă informații despre prezența diabetului zaharat. Dacă există indicii ale unei infecții, agentul patogen este detectat cu ajutorul unui frotiu. O biopsie relevă un spinaliom (carcinom cu celule scuamoase) ca fiind cauza ulcerului la picior.

De regulă, ulcerul la nivelul picioarelor, în special ulcerul venos, prezintă un parcurs bun și se vindecă în câteva luni, în funcție de starea de sănătate generală a persoanei în cauză.

complicaţiile

Cu această boală există complicații și plângeri considerabile care pot duce la tulburări și restricții la nivelul picioarelor și picioarelor. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate duce la un miros foarte neplăcut pe zonele afectate și răni prea umede. Există, de asemenea, dureri severe la nivelul picioarelor și picioarelor, ceea ce duce la o mobilitate restrânsă.

Durerea poate apărea, de asemenea, sub formă de durere de repaus și, astfel, poate duce la probleme de somn și iritabilitate generală a pacientului. Pe măsură ce procesul progresează, pielea devine albăstruie, iar picioarele devin reci, deoarece circulația sângelui nu mai poate fi reglementată corespunzător. Calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ de boală.

Datorită durerii constante și a mobilității restrânse, pacienții suferă adesea de depresie și alte tulburări mentale. Tratamentul este întotdeauna cauzal și depinde de boala de bază care este responsabilă de ulcer. Adesea există un curs pozitiv al bolii fără complicații, dar în unele cazuri sunt necesare intervenții chirurgicale pentru rezolvarea simptomelor. Speranța de viață a pacientului rămâne neschimbată.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă există umflături neobișnuite pe picioare sau picioare, trebuie consultat un medic. Clarificarea cauzei este necesară dacă locomoția este afectată sau corpul este înclinat. Dacă încălțămintea existentă nu se mai potrivește sau dacă apare nesiguranța în mers, există motive de îngrijorare. Un medic trebuie să i se prezinte senzația de presiune la nivelul piciorului, senzație afectată sau amorțeală pe piele.

Modificările aspectului pielii și decolorarea pielii sunt considerate semne ale bolilor existente. Acestea trebuie examinate și tratate. Dacă sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite și participarea la activități sportive sau planificarea de agrement obișnuită nu mai este posibilă, este necesară o verificare medicală.

Dacă simptomele cresc sau dacă ulcerul continuă să se răspândească, trebuie consultat imediat un medic. Dacă apar tulburări circulatorii, extremitățile devin foarte reci sau calde, iar frecvența mișcărilor este restricționată. Trebuie consultat un medic.

În cazul unor probleme emoționale, probleme de comportament sau o creștere a greutății, este de asemenea recomandat să discutați observațiile cu un medic. Modificările mirosului și rănilor deschise la picioare și picioare trebuie examinate și tratate. Dacă durerea în picioare persistă mai multe zile, este necesar să se clarifice simptomele.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul ulcerelor piciorului și picioarelor, măsurile terapeutice vizează în principal eliminarea cauzelor care stau la baza acestora. Ulcerele picioarelor venoase sunt tratate prin îmbunătățirea revenirii sângelui perturbat prin utilizarea de bandaje de compresie.

În plus, un ulcer al piciorului trebuie tratat cu unguente fibrinolitice și / sau comprese antiseptice ale plăgii pentru curățarea rănilor. Ca parte a unei proceduri chirurgicale, varicele conice spre ulcerul piciorului pot fi îndepărtate sau șterse (scleroterapie) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. În cazul unor vindecări slabe ale picioarelor și picioarelor venoase, medicamentele care promovează creșterea celulelor sunt adesea folosite pentru a accelera vindecarea rănilor.

În plus, electroterapia cu curent continuu și terapia cu laser, cu un fascicul de lumină electromagnetic încorporat, promovează creșterea celulară și vindecarea rănilor. Dacă există o infecție bacteriană în plus față de ulcerul piciorului, de obicei este recomandată terapia cu antibiotice (antibiotice). În multe cazuri, un ulcer al piciorului este însoțit de eczeme de contact alergice, care sunt tratate local cu cortizon.

În plus, larvele de muște care se hrănesc cu țesutul mort pot fi utilizate pentru curățarea plăgilor bio-enzimatice. În plus, în cazul ulcerului la picior poate fi indicată o operație de ocolire, în care secțiunea perturbată a vasului de sânge este legată cu ajutorul unei vene naturale sau artificiale sau a unei piese de arteră pentru a elimina tulburarea circulatorie.

profilaxie

Ulcerile piciorului și picioarelor pot fi prevenite prin măsuri de stimulare a fluxului de sânge, cum ar fi exercițiile fizice obișnuite, în special a picioarelor și picioarelor în timpul lucrului la computer. În plus, renunțarea sau restricționarea consumului de nicotină reduce riscul bolilor vasculare. Orice exces în greutate trebuie, de asemenea, redus pentru a preveni ulcerațiile piciorului și picioarelor.

Dupa ingrijire

În cazul ulcerelor piciorului, măsurile de urmărire sunt de obicei foarte limitate. În primul rând, ulcerul trebuie îndepărtat complet, astfel încât să nu mai poată răspândi. Din acest motiv, este necesar un diagnostic foarte precoce pentru a preveni complicațiile suplimentare și, în cel mai rău caz, apariția unei tumori.

Prin urmare, ulcerul piciorului trebuie examinat și tratat de către un medic imediat ce apar primele simptome. În majoritatea cazurilor, persoanele afectate de ulcerații la nivelul picioarelor sunt dependente de o intervenție chirurgicală. Odihna la pat trebuie păstrată câteva zile după procedură, pentru a nu pune eforturi inutile pe corp. Mai presus de toate, picioarele și picioarele trebuie să fie odihnite și să nu fie încordate inutil, pentru a nu încetini vindecarea plăgii.

Purtarea ciorapilor de compresie poate ameliora, de asemenea, simptomele ulcerațiilor picioarelor. Acestea trebuie purtate regulat. În unele cazuri, sunt necesare și măsuri de terapie fizică pentru a restabili mișcarea persoanei. Unele exerciții pot fi, de asemenea, efectuate de pacientul însuși acasă. Dacă ulcerul piciorului duce la o speranță de viață redusă nu poate fi prevăzut în mod universal.

Puteți face asta singur

Ulcerile la nivelul piciorului și ulcerilor piciorului trebuie tratate corespunzător de către medic pentru a preveni progresia și complicațiile. Ca suport, compresele cu extract diluat de gălbenele sau tinctură de arnică pot favoriza vindecarea, în unele cazuri tratamentul cu miere medicinală poate avea succes.

În faza de vindecare, piciorul afectat trebuie ridicat cât mai des. Cu toate acestea, exercițiile fizice sunt extrem de importante pentru a stimula fluxul de sânge. Acest lucru se aplică atât în ​​timpul tratamentului, cât și după ce ulcerul s-a vindecat pentru a preveni recidiva.

În special, perioade lungi de ședere și de picioare inhibă fluxul neîngrădit de sânge la nivelul picioarelor, astfel încât se recomandă pauze regulate de mișcare și schimbări de poziție. Ar trebui să se pună mare accent pe încălțămintea confortabilă, fără restricții, fazele de odihnă pot fi folosite pentru a ridica picioarele. Băile cu hidromasaj și băile lungi de soare nu sunt benefice pentru sănătatea venelor picioarelor, în timp ce dușurile reci stimulează circulația sângelui.

Continuarea terapiei de compresie prescrisă de medic poate reduce semnificativ riscul de recidivă - este, de asemenea, importantă eliminarea factorilor de risc, cum ar fi obezitatea și fumatul. Îngrijirea necorespunzătoare a piciorului duce adesea la leziuni mici, din care se dezvoltă un ulcer pentru picioare. Prin urmare, diabeticii ar trebui să preferă îngrijirea medicală profesională a picioarelor și, de asemenea, să se asigure că nivelul glicemiei este bine ajustat. Îngrijirile medicale pentru răni mici pot preveni deseori apariția ulcerelor.