Euthyroidism

Conceptul de Euthyroidism se referă la starea normală a circuitului de control hipofizo-tiroidian și își asumă astfel funcția hormonală adecvată a ambelor organe. Bucla de control se mai numește și buclă tirotropă. În diferite boli tiroidiene, hipofizare și hipotalamice, se deplasează în afara eutiroidismului.

Ce este eutiroidismul?

Tiroida este un organ care secretă hormonii. Funcționează în funcție de așa-numita buclă de control tirotrop, care este întinsă între glanda tiroidă și glanda pituitară. Acest mecanism de reglementare controlează concentrația hormonilor tiroidieni în plasmă. Unul dintre cei mai importanți hormoni tiroidieni este tiroxina, care acționează ca o prohormonă asupra receptorilor din sistemul nervos central.

Termenul clinic eutiroidism descrie starea normală a unei glande tiroidiene sănătoase și astfel o închidere nedisturbată a buclei de control a tiroidei atunci când glanda tiroidă este complet funcțională. De obicei, termenul nu corespunde expresiei „tiroidă sănătoasă”, dar este folosit mai mult în legătură cu formarea de gâscă. Într-un gâtu eutiroid, glanda tiroidă este mărită, dar funcționează normal.

Tratamentul cu hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism sau boli similare este de asemenea adesea denumit eutiroidism imediat ce tratamentul produce valori normale ale tiroidei. Fenomenele precum autonomia funcțională a glandei tiroide sunt rareori denumite eutereoză, deoarece activitățile asociate cu aceasta produc de obicei un echilibru hormonal bazat pe nevoi.

Funcție și sarcină

Glanda tiroidă este o glandă hormonală și produce hormoni triiodotironină, tiroxină și calcitonină. Istoric, provine din țesutul epitelial al celui de-al doilea arc branhial. Anatomic este format din două clape care sunt conectate printr-un pod îngust. Lobii tiroidieni sunt cam de mărimea unui măslin.

Sarcina principală a organului este de a produce hormoni tiroidieni conținând iod, care sunt prezenți în aproape toate celulele corpului și care stimulează metabolismul energetic. Producerea acestor hormoni este supusă unei bucle de control de către hormonul hipotalamic TRH. Acest hormon este cunoscut și sub denumirea de hormon care eliberează TSH și reglează activitatea tiroidiană împreună cu hormonul stimulator al tiroidei glandei pituitare.

Această buclă de control tirotropă are o fiziologie precis coordonată. Glanda hipofizară secretă hormonul de tirotropină pentru a stimula glanda tiroidă să secrete tiroxină și triiodotironină. Acest proces este alimentat.Hormonii tiroidieni inhibă secreția de TSH printr-o cuplare negativă pentru a menține nivelul tuturor hormonilor implicați în echilibru. Creșterea TSH depinde la rândul său de nivelul de eliberare a hormonului din hipotalamus. Acest hormon al hipotalamusului este punctul de referință pentru bucla de control tirotrop.

În plus față de această buclă de control, alte bucle de feedback sunt implicate în reglarea activității tiroidiene și hipofize. Unul dintre acestea este mecanismul de feedback ultrashort al TSH. Distribuția TSH acționează din nou pe propria secreție în cadrul unui circuit de control Brokken-Wiersinga-Prummel. În plus față de acest principiu, mecanismul de feedback lung al hormonilor tiroidieni joacă, de asemenea, un rol în secreția de TRH și, în final, și secreția tiroidiană. Același lucru este valabil și pentru circuitele de control pentru legarea proteinelor plasmatice ale triiodotironinei și tiroxinei.

Bucla de control tirotropă poate fi în diferite stări. Dacă starea este normală și bucla de control este închisă cu o glandă tiroidiană funcțională, medicul vorbește despre eutiroidism. Abaterile de la starea eutiroidă normală a buclei de control apar, de exemplu, în contextul unei crize tirotoxice, a hipotiroidismului și a rezistenței hormonilor tiroidieni.

Boli și afecțiuni

Termenul eutiroidism exclude o defecțiune a glandei tiroide. Cu toate acestea, termenul nu exclude neapărat bolile glandei tiroide. Tipăritul indică exclusia excluderii simptomelor care se observă în bucla de control tirotrop.

Însăși bucla de control tirotropă poate ieși din echilibru din cauza diferitelor boli. Tiroida nederactivă este o cauză posibilă. Ca parte a acestui fenomen, glanda tiroidă secretă doar o cantitate mică de hormoni tiroidieni. Cauza acestui fenomen poate fi în glanda tiroidă în sine sau în organele care acționează asupra lui, cum ar fi hipotalamusul.

Hipotiroidismul primar distruge, de asemenea, eutiroidismul circuitului de control tirotrop. Hipotiroidismul primar apare atunci când bucla de control din glanda tiroidă a fost ruptă. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în contextul lipsei de incrementare, așa cum poate apărea postoperator. O altă cauză a fenomenului descris sunt tulburările tiroidiene autoimune, în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva structurilor implicate.

Hipotiroidismul secundar poate, de asemenea, să scoată bucla de control tirotrop în afara stării sale normale. În acest fenomen, bucla de control nu este întreruptă în glanda tiroidă, ci în glanda pituitară, așa cum se poate întâmpla cu insuficiența HVL. În hipotiroidismul terțiar, pe de altă parte, eutiroidismul este perturbat de lipsa valorii țintă din cauza deficitului de TSH. Această afecțiune apare în primul rând cu o leziune a hipotalamusului. Tot hipotiroidismul se bazează pe un deficit specific.

Aceasta se distinge de starea patologică a hipertiroidismului, care poate fi echivalată cu o tiroidă hiperactivă și care, de asemenea, perturbă eutiroidismul. Hipertiroidismul primar este cauzat de o supra-secreție patologică a hormonilor tiroidieni ca urmare a unei boli tiroidiene. Boala cauzală poate, de exemplu, să corespundă autonomiilor sau bolii Graves. Pe de altă parte, hipertiroidismul secundar este cauzat de boli tumorale care sunt asociate cu tumori hipofizare producătoare de TSH.

Bucla de control tirotropă poate da loc și la tireotoxicoză. În astfel de cazuri, există o ofertă excesivă de hormoni tiroidieni, așa cum poate apărea în contextul hipertiroidismului sau administrării diverse medicamente. Un caz special de dezechilibru tirotrop este reprezentat de rezistența hormonilor tiroidieni, în care bucla de control dintre glanda pituitară și glanda tiroidă la receptorii hipofizari este întreruptă.