etomidate

La etomidate este un medicament extrem de eficient și în primul rând hipnotic. Substanța acționează asupra așa-numitilor receptori GABA, precum și a formatio reticularis (rețea neuronală difuză) din creierul uman. Acest lucru creează somnul fără a dezvolta un efect analgezic (de exemplu, calmant). Etomidatul este un anestezic și este dat să provoace o stare de comatoză pentru operație (anestezie).

Ce este etomidatul?

Etomidatul este o substanță hipnotică folosită în medicina umană. Preparatele care conțin substanța provoacă o stare de somn fără a avea efect analgezic. Aceasta înseamnă că somnul este declanșat fără ca durerea să fie satisfăcută.

Datorită efectului său, etomidatul aparține clasei de anestezice. Se administrează înainte de o operație pentru a induce un somn profund, pentru a se asigura că tratamentul decurge corect (inducerea anesteziei). Etomidatul este eficient deoarece acționează asupra receptorilor GABA și asupra formării reticulare în creierul uman.

Substanța este vândută în Germania sub denumirile comerciale Etomidat Lipuro® și Hypnomidate®. În chimie și farmacologie este descris prin formula chimică C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Aceasta corespunde unei morale de 244,29 g / mol.

Administrarea de etomidat se realizează, așa cum este de obicei pentru un anestezic, mai ales parenteral, i. H. medicamentul este injectat. Prin urmare, substanța incoloră, gălbui sau cristalină, fără un miros particular, este de obicei comercializată ca soluție.

Efect farmacologic

Etomidatul își atinge efectul hipnotic prin influențarea receptorilor GABA din creierul uman. Persoana tratată trece la aproximativ un minut după administrarea unei injecții a substanței active. În funcție de doză, durata efectului este cuprinsă între 5 și 15 minute. Prin urmare, administrarea multiplă poate fi utilă.

Este important ca etomidatul să nu producă anestezie completă. Deoarece substanța în sine nu inhibă durerea, ceea ce este totuși esențial pentru efectuarea unei operații. Anestezia completă, care se caracterizează printr-o pierdere absolută a senzațiilor (în special senzația de durere), se realizează numai printr-o combinație cu alte anestezice sau analgezice.

Etomidatul nu afectează inima sau circulația la fel de mult ca alte medicamente din același grup de ingrediente active. Debitul cardiac crește de obicei ușor după administrarea de etomidat, deoarece rezistența periferică scade ușor. Cu toate acestea, ventilația minută scade după administrarea de etomidat. Dacă se efectuează o perfuzie continuă, se poate dezvolta depresie respiratorie. În plus, ingredientul activ reduce funcția cortexului suprarenal. Cu toate acestea, starea declanșată este reversibilă (adică poate fi anulată).

Unii pacienți dezvoltă mioclonus după administrarea de etomidat. Acestea sunt scurtături, necontrolate ale mușchilor. Adesea sunt suprimate prin administrarea de opioide (de exemplu, fentanil).

Timpul de înjumătățire plasmatică al etomidatului este de 2 până la 5 ore. Când se administrează opioide, timpul de înjumătățire este prelungit. Substanța este metabolizată în principal de către ficat. Degradarea se realizează renal (prin rinichi) și fecal (prin fecale și urină).

Aplicație și utilizare medicală

Etomidatul aparține grupului de anestezice, deoarece provoacă o stare de somn. Prin urmare, se administrează numai pentru inducerea anesteziei. Este utilizat în principal la pacienții cu risc ridicat (ASA 3 și mai mare conform clasificării de risc ASA), deoarece este mai puțin stresant pentru inimă în comparație cu alte anestezice. Cu toate acestea, efectele adverse asupra inimii nu pot fi excluse complet chiar și cu administrarea de etomidat.

Deoarece etomidatul nu are efect analgezic, acesta poate fi utilizat doar în combinație cu medicamente analgezice (de exemplu, opioide) pentru a induce anestezie completă. Acestea sunt, de obicei, administrate împreună cu etomidatul, deoarece ingredientul activ poate duce la twitching involuntar muscular (mioclonus), care poate fi suprimat de opioide.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

Deoarece etomidatul este un anestezic, acesta trebuie utilizat doar de către un medic special instruit. Acest lucru trebuie să poată stăpâni intubația endotraheală, ceea ce este cazul anestezistilor. Ingredientul activ nu trebuie administrat dacă se știe că este insensibil sau hipersensibil.

Deoarece etomidatul este excretat în laptele matern, alăptarea nu trebuie reluată decât după 24 de ore de la administrare. În timpul sarcinii, medicamentul trebuie administrat numai în cazuri absolut excepționale.

Etomidatul poate provoca reacții adverse. În special, pot apărea tulburări respiratorii și circulatorii, ceea ce este tipic pentru anestezice. Efectele secundare apar în diferite frecvențe statistice:

• Mișcările musculare involuntare (mioclonus) sunt foarte frecvente (la cel puțin 1 din 10 persoane). Cu toate acestea, acestea sunt de obicei suprimate prin administrarea de opioide.
• Frecvent (mai puțin de 1 din 10, dar mai mult de 1 din 100 de pacienți tratați) poate prezenta, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale și depresie respiratorie, greață și vărsături. Totuși, acestea se datorează de obicei administrării unui opioid.
• Ocazional (afectează mai puțin de 1 din 100, dar mai mult de 1 din 1.000 de persoane) pot apărea frisoane.
• Reacțiile de hipersensibilitate și convulsiile tonico-clonice sunt foarte rare (mai puțin de 1 din 10.000 de pacienți tratați).