Faza inflamatorie

Faza inflamatorie este una dintre cele cinci faze în vindecarea fracturilor secundare. Acesta a curățat punctul de rupere al bacteriilor și a numit celule imune care mediază reconstrucția osului. O fază inflamatorie insuficientă întârzie vindecarea fracturii și poate provoca pseudartroză.

Care este faza inflamatorie?

O fractură este un os rupt. Medicina face diferență între fracturile indirecte și cele directe. În cazul fracturilor directe, fragmentele sunt încă în contact între ele sau cel puțin la mai mult de un milimetru una de alta. Ele se potrivesc perfect și astfel pot crește din nou împreună ca parte a vindecării fracturilor primare.

În fracturile osoase indirecte, vindecarea fracturilor nu este primară, ci secundară. Fragmentele osoase nu se potrivesc complet. Decalajul de fractură dintre fragmente este mai mare decât un milimetru. Acest gol este îmbinat și mineralizat în timpul procesului de vindecare, astfel încât osul să formeze din nou un întreg. Calusul dintre fragmente este vizibil radiologic după vindecare.

Faza inflamatorie este una dintre cele cinci faze în vindecarea fracturilor secundare. Celelalte patru faze sunt faza de accidentare, faza de granulare, faza de întărire a calusului și faza de remodelare.

Faza inflamatorie începe și va începe imediat după fractura reală faza inflamatorie numit. În fază sunt implicate diverse celule imune, în special celulele albe din sânge, mastocitele și fagocitele, care limpează punctul de rupere.

Funcție și sarcină

Faza inflamatorie șterge locul fracturii și țesutul înconjurător, astfel încât osteoblaste și osteoclaste pot lucra împreună pentru a reconstrui osul. Faza anterioară a fracturii durează doar câteva secunde. Faza inflamatorie de la una până la șapte zile apare imediat după apariția unei fracturi.

Cu fiecare fractură, vasele de sânge din os și din țesuturile moi adiacente sunt distruse. Perioosticul (periostul) și mușchii din jur sunt, de asemenea, deteriorați și sângerați în zona fracturii. Acest lucru creează un hematom.

Pe lângă vase, canaliculele fragmentelor osoase sunt deteriorate. Alimentarea cu sânge întreruptă și leziunile Kaniculare separă osteocitele de aprovizionare și îi lasă să moară. Când mor, osteocitele eliberează enzime lizozomale care degenerează matricea organică și necrozează capetele fracturii. Resturile tisulare rezultate declanșează o inflamație imunologică.

Proteinele în fază acută migrează în zona fracturii, de exemplu, interleukina-1 sau -6. Aceste proteine ​​activează cascada enzimelor proteolitice și crește astfel reacția inflamatorie și fluxul sanguin. Trombocitele imigrate conferă stabilitate hematomului fracturii și eliberează așa-numitul factor de creștere derivat trombocit și transformator-factor de creștere-ß. Această versiune solicită să acționeze celulele reparatorii. Granulocitele, macrofagele, celulele endoteliale, limfocitele, osteoblastele și fibroblastele sunt mediate.

Mulți mediatori inflamatori permit celulelor endoteliale să formeze molecule de aderență specifice leucocitelor. Atașarea leucocitelor la pereții vasului este mediată de aceste molecule. Leucocitele migrează în țesutul plăgii și combat bacteriile invadatoare. Ele eliberează citokine care inițiază proliferarea și diferențierea celulelor hematopoietice din zona fracturii.

De asemenea, monocitele migrează în zona fracturii și devin macrofage acolo, care elimină resturile celulare și bacteriile și creează condiții hipoxice. Factorii de stimulare a angiogenului sunt eliberați. Hematomul fracturii în faza inflamatorie este cea mai importantă sursă de citokine în faza de vindecare timpurie și leagă capetele fracturii cu fire de fibrină.

Inflamația imunologică pregătește remodelarea adunând toate celulele necesare în jurul locului fracturii și curățându-le de substanțe dăunătoare și perturbatoare. Creșterea aportului de sânge în această fază atinge de șase ori valoarea normală după aproximativ două săptămâni, deși faza inflamatorie a scăzut de mult timp.

Boli și afecțiuni

Dacă faza inflamatorie nu reușește să apară după o fractură, atunci există probabil o afectare imunologică. Acest lucru poate avea consecințe grave. Zona afectată nu este curățată de bacterii și infecțiile pot fi instalate. Vindecarea fracturii este întârziată într-o măsură mai mare sau mai mică. Medicul vorbește despre vindecarea întârziată a rănilor dacă locul fracturii nu s-a osificat după 20 de săptămâni.

Pe lângă deficiențele imunologice, circulația sângelui slabă, de exemplu, poate provoca și o reacție inflamatorie inadecvată. Bolile hepatice, maligne sau boli vasculare, obezitatea și diabetul zaharat pot duce la o fază inflamatorie ineficientă după fracturi.

Dacă fractura se vindecă doar cu o întârziere lungă din cauza unei reacții imunologic reduse, pseudartroza poate fi instalată. În plus față de umflarea cronică, aceasta duce la o capacitate redusă de încărcare a osului afectat. Rezultă deficiențe funcționale și de mișcare. În cazuri extreme, după tulburări în faza inflamatorie, fractura nu se mai vindecă deloc sau se vindecă doar incomplet.

Dacă locul fracturii se infectează, are consecințe grave. Persoana în cauză este slăbită, iar organismul său este în afara echilibrului. O reacție de apărare prea slabă permite bacteriilor să se răspândească. Ele pot afecta organele vitale prin fluxul sanguin și pot declanșa sepsis generalizat, care poate pune viața în pericol. Pentru a preveni acest lucru, este necesară intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, la o persoană sănătoasă cu o greutate normală, infecția ca urmare a unei fracturi este extrem de rară. Întârzierea vindecării fracturilor este un fenomen mult mai frecvent și este agravată de imobilizarea necorespunzătoare a osului afectat.