Ductoscopy este o metodă modernă de examinare în care conductele de lapte la sânul femeilor pot fi oglindite din interior. Principala indicație pentru această formă de diagnostic este secreția de lichide neclare, în special roșiatice din sfârc. Prin evaluarea conductei de lapte respective, este posibilă detectarea chiar a unor mici modificări cu ajutorul ductoscopiei și astfel detectarea atât a nodulilor benigni cât și a neoplasmelor maligne într-un stadiu incipient.
Ce este ductoscopia?
Se mai numește și ductoscopie Endoscopie sau Galactoscopy desemnat. Este una dintre metodele de examinare endoscopică, deoarece diagnosticul se bazează pe imagini care sunt luate din interiorul corpului cu ajutorul unui endoscop foarte subțire, în acest caz direct din canalele de lapte ale sânului feminin.
Datorită posibilității de a furniza imagini semnificative din sistemul de conducte de lapte cu o cameră minusculă, ductoscopia ca metodă de diagnostic minim invazivă poate în multe cazuri să înlocuiască biopsia deschisă asociată anesteziei generale. Medicul poate urmări în același timp imaginile din conducta de lapte de pe monitor.
Pe de o parte, acest lucru vă oferă posibilitatea de a arunca o privire mai atentă asupra oricăror zone suspecte, iar pe de altă parte, inspecția vizuală constantă minimizează efectiv riscul de complicații sau răniri. Important: Galactoscopia, ca o reflecție a canalelor de lapte, nu trebuie confundată cu galactografia, în care canalele de lapte feminin sunt prezentate în imaginea cu raze X folosind medii de contrast pe lângă mamografie.
Funcția, efectul și obiectivele
Principalul domeniu de aplicare pentru ductoscopie este scurgerea unei secreții sângeroase din mamelonul feminin, pentru care nu există explicații concludente. Acest lucru se poate face atât din sâni, fie dintr-o parte. Unele secreții apar spontan, altele sunt declanșate doar de presiune.
Important pentru indicarea unei ductoscopii din lapte este lipsa unei cauze evidente, care - deseori în special în cazul lichidelor limpezi sau lăptoase - poate fi determinată, de exemplu, hormonal (de exemplu, în timpul sarcinii) sau prin utilizarea anumitor medicamente. Procedura minim invazivă este utilizată de obicei numai atunci când procedurile de imagistică clasică, cum ar fi sonografia sau mamografia, nu au arătat nimic sau au o constatare inițială a imaginii care are nevoie de clarificări suplimentare.
De asemenea, de multe ori este efectuat în prealabil un tampon de mamelon pentru a detecta agenți patogeni. La începutul fiecărei galactoscopii există un anestezic blând, care poate fi făcut și ca anestezic local în timpul acestei examinări. Cu ajutorul presiunii se face o încercare de a provoca scurgerea lichidului pentru a detecta mai bine conducta de lapte afectată. Endoscopul foarte fin cu camera sa este acum inserat în acest lucru.
Pentru o viziune mai bună, examinatorul extinde ușor conducta de lapte și îl clătește cu o soluție salină fiziologică și, prin urmare, bine tolerată. Aceasta înseamnă că chiar și cele mai mici leziuni din conducta de lapte pot fi recunoscute cu ușurință, iar medicul poate utiliza controlul ecranului pentru a naviga prin sistemul ramificat al canalelor de lapte până unde se află cauza declanșatoare. Dacă descoperirile sunt neclare din punct de vedere vizual, se poate face un frotiu sau o puncție în aceeași etapă de lucru pentru a examina ulterior materialul obținut patologic.
Dacă în timpul examinării se dovedește că pacientul are nevoie de o operație pe baza constatărilor, conducta de lapte afectată poate fi marcată imediat în timpul galactiscopiei. Aceasta se face de obicei cu un fir mic, care nu numai că este ușor de găsit în timpul procedurii chirurgicale, dar poate fi recunoscut și în alte metode imagistice și astfel marchează zona bolnavă.
O constatare comună care duce la utilizarea ductoscopiei este papilomul canalelor de lapte. DCIS (carcinom ductular in situ) este deja o etapă precanceroasă și, prin urmare, necesită tratament, în care modificările patologice ale celulelor sunt deja evidente, dar care nu s-au răspândit încă invaziv în țesutul din afara canalelor de lapte. DCIS poate fi, de asemenea, detectat din timp cu ajutorul ductoscopiei și are un prognostic bun dacă este tratat prompt.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Ductoscopia este o procedură cu risc foarte scăzut, mai ales în comparație cu alternativa chirurgicală - biopsia deschisă. Ca în cazul oricărei examinări endoscopice, există, de asemenea, un risc scăzut de a deteriora țesutul și de a provoca sângerare în zona canalelor de lapte.
Cu toate acestea, acest risc scăzut este disproporționat față de beneficiul pe care îl poate oferi examenul, în special în ceea ce privește depistarea precoce a unei etape precanceroase. Controlul vizual constant al poziției endoscopului prin intermediul monitorului, vederea bună datorită înroșirii cu soluție salină și manevrabilitatea dispozitivului semi-flexibil pot evita complicații în majoritatea cazurilor.
Spre deosebire de mamografie și galactografia care este uneori asociată cu ea, doar înregistrările camerei se fac cu oglindirea conductelor de lapte. Nu sunt utilizate raze X. În plus, în comparație cu galactografia, nu trebuie injectat niciun agent de contrast în conducta de lapte, astfel încât ductoscopia este adecvată și pentru pacienții care uneori au o reacție alergică la astfel de agenți.
Anestezia aleasă - anestezie generală sau anestezie locală - este asociată riscurilor generale care se aplică la fiecare procedură, care, totuși, apar rar și sunt de obicei ușor de gestionat. O altă variantă foarte blândă de oglindire este ultrasonografia prin canal, în care imaginile cu ultrasunete sunt aduse direct din interiorul canalului de lapte în cauză la monitorul medicului și zonele înguste care sunt detectate pot fi examinate mai detaliat.
