Anemie datorată deficitului de vitamina B12

A Anemie datorată deficitului de vitamina B12 indică un conținut redus de hemoglobină în ser, care în majoritatea cazurilor se datorează unei absorbții deteriorate a vitaminei B12 în tractul gastrointestinal. Persoanele în vârstă, în special, suferă adesea de o deficiență de vitamina B12 și prezintă riscul de anemie cu deficit de vitamine.

Ce este anemia cu deficit de vitamina B12?

Anemia datorată deficienței de vitamina B12 este o deficiență de hemoglobină, pigmentul roșu al sângelui al eritrocitelor (globulele roșii), care este rezultatul unei lipse de vitamina B12 și care joacă un rol esențial în transportul oxigenului.

Vitamina B12 este o componentă esențială pentru sinteza cromozomilor (materialul genetic al celulelor). În timpul diviziunii celulare, cromozomii unei celule trebuie dublati. Dacă există o deficiență de vitamina B12, procesul de diviziune celulară este perturbat, astfel încât divizarea și maturarea celulelor acelor celule din măduva osoasă din care se formează eritrocitele sunt, de asemenea, încetinite.

Proporția globulelor roșii din ser este redusă corespunzător și, pe termen lung, anemia rezultă dintr-un deficit de vitamina B12. Dacă este lăsată netratată, anemia duce lent la sentimente dese de slăbiciune și oboseală, respirație în timpul efortului, palpitații, puls crescut, simptome neurologice, precum și concentrație slabă și piele palidă.

cauze

În cele mai multe cazuri, anemia cauzată de o deficiență de vitamina B12 se datorează procesării sau absorbției vitaminei din intestinul subțire. Vitamina B12 poate fi absorbită în intestinul subțire numai dacă formează un complex cu o anumită moleculă proteică formată din celulele parietale ale mucoasei gastrice, așa-numitul „factor intrinsec”.

Dacă acest factor intrinsec lipsește, de exemplu, ca urmare a anemiei pernicioase, o boală autoimună în care anticorpii proprii ai corpului sunt direcționați împotriva celulelor parietale ale mucoasei gastrice, vitamina nu poate fi absorbită și apare anemia din cauza deficitului de vitamina B12.

În plus, infecțiile cu paraziți intestinali (inclusiv tenia de pește), care duc la o nevoie crescută de vitamina B12, boli intestinale precum boala Crohn și îndepărtarea parțială a intestinului subțire sau a stomacului pot duce la anemie. În schimb, anemia cauzată de deficiența de vitamina B12, în afară de o dietă vegană, este rareori cauzată de malnutriție.

Simptome, afectiuni si semne

Anemia datorată deficienței de vitamina B12 este o boală foarte gravă care, dacă este lăsată netratată, este foarte des fatală. Așa-numita anemie cu deficit de vitamina B12 sau anemie pernicioasă este caracterizată de numeroase simptome diferite. Simptomele tipice care pot fi atribuite lipsei de sânge sunt oboseala cronică, scăderea severă a performanței, ritmul cardiac crescut, pielea palidă și tendința de colaps.

Celulele roșii sunt mai mari decât în ​​mod normal, dar mai puține în număr. În plus față de aceste simptome, există adesea o limbă arzătoare, afecțiuni ale limbii și mucoase bucale, boală unghiulară și indigestie. Bebelușii și copiii mici suferă adesea de tulburări severe de dezvoltare. La sugari, o deficiență de vitamina B12 se manifestă prin plânsul frecvent (copilul plângător).

În plus, durerile de stomac apar ca urmare a gastritei autoimune care cauzează deficitul de vitamina B12. În plus, anemia unui deficit de vitamina B12 este însoțită și de simptome neurologice. Apar neuropatii care se caracterizează prin furnicături, parestezie, amorțeală a pielii, mâinile și picioarele adormite, tulburări de coordonare și mers nesigur.

În cazuri extreme, poate apărea, de asemenea, paralizie severă și durere severă. În orice caz, persoanele afectate sunt foarte sensibile la durere. Lezarea nervilor devine ireversibilă dacă tratamentul nu este administrat la timp. În plus, pot apărea simptome psihologice precum depresie, memorie slabă, tulburări de concentrare, demență, psihoze sau schizofrenie. De asemenea, se crede că pacienții cu anemie cu deficiență de vitamina B12 prezintă un risc crescut pentru boli cardiovasculare și cancer.

Diagnostic și curs

Anemia datorată deficienței de vitamina B12 este diagnosticată folosind un test de sânge. O scădere a conținutului de vitamina B12 în serul sanguin, scăderea valorilor reticulocitelor (stadiul preliminar al eritrocitelor) și eritrocitele lărgite cu un conținut crescut de hemoglobină indică anemie.

Examinări suplimentare sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticarea diferențială. Cu ajutorul testului Schilling se poate determina absorbția deteriorată a vitaminei B12. Orice infestare de paraziți poate fi detectată ca parte a unei analize a scaunului. Dacă anemia este cauzată de anemie pernicioasă, anticorpii împotriva celulelor parietale ale mucoasei gastrice pot fi determinate, în timp ce o gastroscopie oferă informații despre deficiențele caracteristice.

Cursul și prognosticul anemiei din cauza deficienței de vitamina B12 depind foarte mult de cauza de bază. Dacă este lăsată netratată, anemia duce la deteriorarea neurologică care este adesea ireversibilă.

complicaţiile

Fără tratament, anemia cauzată de o deficiență de vitamina B12 poate duce la complicații cardiovasculare: pe termen lung, este posibil un stres crescut asupra inimii. Transportul redus de oxigen crește, de asemenea, riscul de colaps cardiovascular. Acesta din urmă poate duce la complicații suplimentare - de exemplu, din căderi, care pot duce la răni.

Lipsa de vitamina B12 poate de asemenea să provoace complicații. Tulburările neurologice permanente sunt de asemenea posibile fără tratament. Prin urmare, o compensare suficientă a deficienței ar trebui să aibă loc cât mai devreme posibil. În cazul unei deficiențe de vitamina B12, plângerile neurologice se manifestă, de exemplu, ca o senzație de amorțeală sau senzație de furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor.

Pe lângă simptomele generale ale anemiei, pot apărea și alte semne cu anemia cu vitamina B12. Acestea includ oboseala, paliditatea, indigestia, senzația de slăbiciune, sângerarea gingiilor și somnolența. În plus, viteza bătăilor inimii și respirația poate crește.

Complicațiile psihologice includ tulburări de memorie, confuzie, dificultăți de concentrare și starea de spirit depresivă. În unele cazuri, sunt posibile percepții psihotice sub formă de halucinații, fugă de gânduri sau simptome similare. În plus, o deficiență severă de vitamina B12 poate duce la schimbări de personalitate.

Problemele de concentrare și de memorie pot duce în special la deteriorarea performanțelor profesionale sau academice. În general, diferitele simptome pot contribui, de asemenea, la retragerea socială a persoanei afectate.

Când trebuie să te duci la doctor?

Senzațiile parazitare, cum ar fi senzația de răceală la nivelul picioarelor și mâinilor, sunt efecte secundare comune ale unei deficiențe de VB12. Grosirea permanentă pe suprafața pielii, tulburări de concentrare constantă și oboseală excesivă în timpul zilei apar, de asemenea, cu suboferta prelungită.Aceste semne de avertizare timpurie sunt un motiv suficient pentru a consulta medicul de familie, anemia însăși este considerată o consecință pe termen lung a unei afecțiuni.

Simpla suspiciune în combinație cu pielea palidă, performanțele slabe și amețelile justifică o examinare mai atentă a nivelului de vitamina B12. Anemia determină, de asemenea, o deteriorare masivă a stării generale a bolilor existente datorită aportului redus de oxigen în fluxul sanguin.

Inflamarea permanentă a mucoasei gastrice reduce foarte mult capacitatea tractului gastro-intestinal de a absorbi vitamina B12. În cazul durerilor abdominale recurente în mod regulat, este recomandat, prin urmare, să verificați aportul de vitamina B12. Cei afectați deseori percep scăderea performanței lor ca un proces de târâre. Chiar și odihna suficientă nu aduce adesea îmbunătățiri fundamentale.

Oboseala ocazională fără o scădere continuă a stării de fitness nu se datorează, de obicei, scăderii sub valoarea VB12. Caracteristici distinctive, cum ar fi o creștere inexplicabilă a ritmului cardiac, o limbă roșie, comportamentul nervos, simptomele neurologice și semnele icterului oferă, de asemenea, indicii importante. O analiză specifică a fondului poate fi efectuată numai prin serul din sânge, din cauza numeroaselor cauze ale anemiei. Vă recomandăm urgent să amânați o evaluare medicală. Dacă este lăsată netratată, anemia cauzează condiții potențiale care pot pune viața în pericol.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul anemiei datorate deficitului de vitamina B12, măsurile terapeutice vizează întotdeauna eliminarea bolii de bază și a deficitului de vitamine prin terapia de substituție cu vitamina B12 sintetică.

Pentru a face acest lucru, vitamina B12 artificială (1000 pg) trebuie injectată în mușchi în fiecare săptămână pentru primele trei săptămâni la începutul terapiei. Persoana afectată este apoi injectată intramuscular cu aceeași cantitate de vitamina B12 la fiecare 1 - 3 luni. În plus, există inițial o nevoie crescută de fier pentru a regenera globulele roșii din sânge (eritrocite), care ar trebui acoperite de suplimente suplimentare de fier.

Dacă există o boală de bază, cum ar fi anemia pernicioasă care nu poate fi vindecată sau dacă stomacul sau părți ale intestinului subțire au fost îndepărtate chirurgical, vitamina sintetică B12 trebuie injectată pe viață, în majoritatea cazurilor, pentru a preveni anemia cauzată de o deficiență de vitamina B12. .

În cazuri rare (aproximativ două până la cinci la sută dintre cei afectați) pot apărea complicații tardive, precum cancerul gastric sau rectal. Din acest motiv, gastroscopiile anuale trebuie efectuate pentru a verifica chiar și după finalizarea cu succes a tratamentului pentru anemie.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru anemie datorat deficitului de vitamina B12 depinde de cauza deficitului de vitamina B12. De obicei, există inflamația mucoasei gastrice, care este cauzată de reacțiile autoimune ale sistemului imunitar împotriva celulelor parietale ale stomacului. Celulele parietale ale stomacului sunt distruse.

În acest caz este vorba de o așa-numită anemie pernicioasă, care nu poate fi vindecată. Celulele parietale formează așa-numitul factor intrinsec, care este responsabil pentru absorbția vitaminei B12 în intestin. Din cauza acestei boli autoimune, organismul nu mai poate absorbi vitamina B12. Prin urmare, vitamina B12 trebuie fie administrată în cantități mari, fie injectată.

Fără vitamina B12, prognosticul pentru anemia pernicioasă este foarte slab. Oboseala, concentrarea slabă și performanțele slabe cresc. În același timp, există și un număr tot mai mare de eșecuri neurologice. Dacă este lăsată netratată, anemia pernicioasă duce în cele din urmă la moarte.

În cazuri rare, însă, o deficiență de vitamina B12 are alte cauze. Acest lucru se aplică, printre altele, la dietele vegetariene stricte, infestarea de paraziți în intestin, reducerea stomacului, contaminarea bacteriană a intestinului, după operații intestinale sau sindromul de malabsorbție.

În aceste cazuri, tratamentul adecvat are loc după determinarea cauzei deficienței de vitamina B12. După eliminarea cauzelor relevante, cum ar fi infestarea de vierme, organismul poate fi din nou furnizat cu suficientă vitamină B12, care stimulează formarea sângelui.

profilaxie

Există câteva măsuri care pot preveni anemia cauzată de un deficit de vitamina B12. Aceasta include o dietă variată, în special pentru persoanele care urmează o dietă vegană. În plus, persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală intestinală sau care au inflamații cronice ale tractului gastrointestinal ar trebui să aibă controale regulate pentru anemie.

Dupa ingrijire

Anemia gravă aparține întotdeauna în mâinile unui medic cu experiență. Anemia datorată deficienței de vitamina B12 este clasificată ca cea mai severă formă de anemie cauzată de vitamina B12. Deoarece anemia megaloblastică sau pernicioasă poate fi fatală fără tratament, este esențial un tratament prompt și o monitorizare permanentă.

Ca o primă măsură, trebuie determinată cauza deficienței de vitamina B12. Ca atare, depozitele acestei vitamine sunt umplute pentru o perioadă relativ lungă de timp, dar tulburările de absorbție sau consecințele operațiilor pot avea un impact negativ. După etapa de diagnostic, trebuie asigurată o furnizare permanentă de vitamina B12.

Valorile sângelui trebuie apoi verificate în examinările de urmărire programate în mod regulat. Îngrijirea de urmărire trebuie menținută pe viață, deoarece cauzele deficienței dramatice de vitamina B12 nu pot fi de obicei remediate.

După tratamentul acut al anemiei, se începe terapia de întreținere cu vitamina B12. Această măsură trebuie monitorizată în mod regulat. Dacă vitamina este administrată prin injecții, trebuie efectuată o examinare de urmărire cel puțin la fiecare două luni. Dacă luați comprimate de doză mare de vitamina B12 cu cel puțin 5000 de ug, trebuie să se efectueze programări regulate de urmărire.

Urmărirea îngrijirii este deosebit de importantă deoarece o deficiență recurentă de vitamina B12 poate pune în pericol viața pacientului. Urmărirea asigură revenirea la normal a numărului de sânge. Cu toate acestea, o cură nu este posibilă.

Puteți face asta singur

Cel mai simplu mod de a compensa anemia cauzată de un deficit de vitamina B12 este să vă schimbați dieta. Cei afectați pot compensa în principal deficiența consumând produse animale, cum ar fi carne, ouă sau organe organice. Alimentele fermentate, cum ar fi usturoiul sau berea conțin și vitamina B și contracarează rapid anemia ușoară. În cazul anemiei severe, se pot utiliza suplimente nutritive care conțin vitamina B12, acid folic și fier.

Odihna la pat este recomandată celor care suferă de anemie după o operație sau o boală parazitară. În același timp, deficiența poate fi contracarată prin adăugarea de bulion de carne și băut mult. Un plan de nutriție ajută la reglarea aportului de vitamina B12 și la prevenirea reanemiei.

Vegetarienii și veganii, în special, pot evita diverse simptome ale deficienței printr-o alimentație echilibrată. Femeile cu sângerare menstruală grea trebuie să ia, de asemenea, acțiuni preventive și să compenseze posibile pierderi de vitamina B12 și acid folic printr-o dietă sănătoasă și preparate suplimentare.

Dacă simptomele anemiei persistă în ciuda tuturor măsurilor, poate exista o altă cauză. Apoi, un medic ar trebui să diagnostice anemia și, dacă este necesar, să sugereze o terapie adecvată.