blocaj axilar este o procedură anestezică parțială pentru amorțirea extremității superioare. Plexurile nervoase care furnizează brațul sunt anesteziate și transmisia stimulilor este blocată. Aceasta permite intervenții chirurgicale în domeniul ortopediei și chirurgiei, precum și terapia durerii foarte eficientă.
Ce este blocul axilar?
Blocajul axilar este o procedură regională de anestezie, care este cunoscută și sub denumirea de Anestezia plexului este cunoscut. Prin blocarea nervilor din zona axila, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale pe extremitatea superioară. Pentru a realiza un astfel de blocaj, se injectează un anestezic, așa-numit anestezic, în zona plexului nervos din axilă.
Nervii plexului brahial, constând din nervul ulnar, nervul radial, nervul median și nervul musculocutanat, sunt anesteziați pe scurt. Transmiterea stimulilor nu este posibilă. Sensibilitatea și mai ales senzația de durere sunt anulate. În plus, mușchii din braț sunt paralizați. De asemenea, este posibil să plasați un cateter în zona plexului brahial pentru a injecta continuu anestezic postoperator pentru terapia durerii. Acesta este un avantaj foarte mare în comparație cu alte metode de anestezie, deoarece această terapie a durerii postoperatorii poate fi efectuată pe orice perioadă de timp, în funcție de starea de durere a pacientului, folosind blocul plexului.
Funcția, efectul și obiectivele
Blocul axilar permite intervenții chirurgicale pe brațul superior distal, articulația cotului, raza / ulnarul, încheietura și mâna cu degetele. Pe lângă aplicarea în zona chirurgicală, blocajul axilar este utilizat și pentru terapia durerii. Un cateter este plasat în locul puncției și anestezicele sunt injectate continuu postoperator. Un astfel de tratament al durerii este adesea indicat pentru durerea cronică, CRPS (sindromul regional al durerii complexe), nevralgii și dureri fantomă.
Există patru tehnici diferite de blocare axilară. Cea mai veche tehnică folosită este blocul plexului supraclavicular. Aici plexul brahial de deasupra claviculei este blocat cu anestezice. Avantajul acestei metode este că aproape toate cordoanele nervoase care părăsesc plexul brahial sunt blocate. Tehnica standardizată și, prin urmare, cea mai frecventă de blocare axilară este așa-numita blocadă a plexului axilar. Anestezicul este injectat în teaca nervului vascular al plexului brahial. Avantajul acestei metode este accesul relativ ușor prin axilă la plexul brahial. Prin urmare, această procedură este adesea folosită la copii.
În timpul unei intervenții chirurgicale în articulația umărului, se realizează așa-numita blocadă interscalenă. Anestezicul este injectat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale între M. scalenus anterior și M. scalenus medius. Tot aici este analizat plexul brahial. Blocul plexului infraclavicular este rareori efectuat. Aici anestezicul este plasat între claviculă, mușchiul pectoral și proc. coracoid injectat. Cu toate acestea, această tehnică este încă relativ tânără și încă nu s-au efectuat studii suplimentare.
Pentru a urmări plexul brahial, la capătul canulei puncționale este atașat un așa-numit stimulator nervos. Dacă vârful canulei ajunge în zona plexului nervos, acest lucru se exprimă prin contracția mușchilor antebrațului. Alternativ, canula de puncție poate fi introdusă și folosind o ecografie.
Dacă anestezicul este injectat în plexul brahial cu ajutorul unui stimulator nervos, se introduc aproximativ 40 ml de anestezic. Pentru aceasta se utilizează de obicei anestezicele locale cu acțiune îndelungată, cum ar fi ropivacaina. Cu toate acestea, deoarece efectul are loc de obicei numai după 20-30 de minute, poate fi administrat și un anestezic local, cum ar fi prilocaina sau mepivacaina, care acționează rapid și pentru un timp scurt.
Dacă pacientul este nervos, neliniștit sau stresat de intervenția chirurgicală, se pot administra medicamente de sedare. Pacientul cade într-o stare de amurg și poate fi trezit din nou în orice moment.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru durereRiscuri, efecte secundare și pericole
În ceea ce privește formele alternative de anestezie, blocajul axilar este un anestezic relativ sigur și blând. Efectele secundare, cum ar fi greață, vărsături, răgușeală sau tuse uscată, care pot apărea cu anestezie generală, sunt eliminate cu anestezie locală.
Cu toate acestea, există reacții adverse tipice ale blocajului axilar. Aceasta poate fi, de exemplu, amorțeală, tremor muscular și furnicături în brațul operat. Tulburările senzoriale de acest fel pot fi cauzate de anestezie sau, de asemenea, de manșeta congestiei de sânge. Experiența a arătat că aceste plângeri vor reduce pentru câteva săptămâni în plus. În plus, poate exista sângerare în țesutul din zona locului de puncție. Rar, există leziuni ale țesuturilor moi sau iritarea nervilor.
Acest lucru poate duce, de asemenea, la tulburări senzoriale sub formă de parestezie, amorțeală, durere sau paralizie din cauza afectării nervilor. Hipersensibilitatea sau reacția alergică la anestezicul injectat se poate manifesta ca o scădere a tensiunii arteriale și a pulsului. Dacă anestezicul este injectat inadvertent în fluxul sanguin, poate duce la plângeri cardiovasculare, pierderea cunoștinței, convulsii și chiar oprirea respirației.
Prin urmare, blocajul axilar nu trebuie efectuat dacă se cunoaște o astfel de alergie sau hipersensibilitate. O blocare pe termen lung a transmiterii stimulilor printr-un cateter poate duce la simptome de intoxicație. Acestea se exprimă ca vrăji amețitoare, nervozitate, convulsii, aritmii cardiace sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
La introducerea canulei puncționale, vasele de sânge pot fi, de asemenea, deteriorate, deoarece plexul trece prin ele. Infecțiile și tumorile din zona brațului sunt absolut contraindicate. Tulburările de coagulare a sângelui și utilizarea medicamentelor trebuie discutate cu anestezistul înainte de operație. Poate fi necesar să opriți medicația pentru a efectua procedura.
