audiometria

audiometria servește la examinarea și măsurarea parametrilor funcționali ai organului auditiv și la diferențierea dintre tulburările de conducere a sunetului și de senzație de sunet. Multitudinea de metode utilizate acoperă un spectru larg, de la teste simple de diafragmă, până la metode complexe de subiectivitate și tonalitate obiectivă și vorbire. Audiometria tijei cerebrale electrice pentru măsurarea obiectivă a senzațiilor sonore este, de asemenea, inclusă printre metodele obiective.

Ce este Audiometria?

Audiometria este utilizată în principal pentru identificarea și măsurarea deficiențelor de auz. Întrucât tulburările de auz pot avea multiple cauze, nu este suficientă numai determinarea și măsurarea deficienței de auz în parametri auditivi simpli, cum ar fi răspunsul la frecvență și presiunea sunetului, dar cauzele trebuie descoperite pe cât posibil în sensul unei terapii vizate.

Insuficiența auditivă se poate datora fie problemelor cu canalul auditiv extern sau timpanului, fie există probleme de conducere a sunetului în urechea medie, fie există tulburări ale percepției sunetului din cauza slăbiciunilor convertirii undelor sonore mecanice în impulsuri electrice din cohleă.

Aceleași simptome ale tulburărilor senzoriale sunt de asemenea cauzate de leziuni sau boli ale nervului auditiv (nervul vestibulo-cohlear) sau de probleme cu procesarea impulsurilor nervoase din sistemul nervos central (SNC). Prin urmare, există o serie de metode și ajutoare tehnice cu care problemele auditive pot fi reduse la probleme de conducere a sunetului sau de percepție a auzului.

În cazul unei pierderi auditive senzoriale senzoriale, diagnosticate, așa-numitele măsurători de recrutare pot fi utilizate pentru a determina dacă problemele se află în urechea internă, nervul auditiv sau în centrele de procesare din SNC. În audiometria de recrutare, sunt măsurate reacțiile celulelor senzoriale din cochilă la sunete puternice și moi. Sunetele liniștite sunt amplificate de obicei prin emisiile proprii, iar sunetele puternice sunt atenuate pentru a proteja auzul.

Funcția, efectul și obiectivele

Metodele audiometrice sunt utilizate în principal atunci când există suspiciunea de afectare a auzului. În cazuri speciale, o audiogramă servește, de asemenea, ca dovadă a unei abilități de auz minime, cum ar fi B. cu piloți în timpul testului de competență medicală. Testele de furcă de reglare, denumite fiecare după inventatorul lor, cum ar fi testul Weber, Rinne sau Bing, sunt proceduri relativ simple. Cele mai multe teste cu furculița de reglare se bazează pe comparația subiectivă dintre aerul și conducta osoasă a sunetului.

În experimente, furculita de reglare este plasată fie cu baza pe craniu, fie pe procesul osos din spatele auriculei, sau alternativ vârful furculiței vibrante este ținut în fața auriculei.În funcție de senzația subiectivă a auzului, se pot recunoaște diferențele de auz între urechea stângă și cea dreaptă și dacă există o problemă de conducere a sunetului cu funcție restrânsă a osiculelor din urechea medie. În principiu, acesta este cazul când furculita de reglare este percepută mai bine prin conducta osoasă decât prin zgomotul aerian.

O altă formă subiectivă de audiometrie care este frecvent utilizată este audiometria tonală, în care presiunea sonoră a pragului auditiv individual este înregistrată ca funcție a frecvenței într-o diagramă pentru urechile stânga și dreapta. Se măsoară pragurile auditive pentru sunetul în aer și sunetul osos. Dacă curbele pentru conducția osoasă prezintă valori mai mici (presiuni sonore), adică o auz mai bună, există o problemă de conducere a sunetului în urechea medie.

Pe lângă testele de audiție (limbajul șoptit) și examinările pragului de disconfort, audiometria zgomotului de la Langenbeck oferă opțiuni pentru localizarea problemelor în cazul unei tulburări de senzație de sunet. Procedura este comparabilă cu audiometria tonală, dar tonurile pure pentru determinarea pragului auditiv sunt acoperite de zgomot de intensitate diferită. O metodă relativ simplă, de măsurare obiectivă, este timpanometria, care măsoară elasticitatea și reactivitatea timpanului.

Fluctuații mici de presiune sunt generate în canalul auditiv extern, reacția timpanului este măsurată și se pot trage concluzii cu privire la rezistența acustică. Metoda de măsurare necesită o timpană intactă. De asemenea, este inclusă și examinarea reflexului stapedius. Reflexul stapedius este declanșat de un zgomot puternic care protejează capacitatea auditivă. Când reflexul este activat printr-o lovitură puternică, un mușchi minuscul de pe capse se contractă și se înclină placa scărilor, astfel încât zgomotul este procesat în continuare doar într-o amplitudine redusă (înmulțit).

Măsurarea emisiilor otoacustice și a audiometriei tulpinilor creierului sunt luate în considerare în special pentru tulburările de dezvoltare a vorbirii și pentru pacienții după accidente vasculare cerebrale care au afectat auzul. Emisiile ostacustice apar în celulele senzoriale ale cohleei ca reacție la tonurile moi, care sunt practic amplificate și la tonuri foarte puternice, care sunt atenuate atunci când sunt traduse în semnale nervoase electrice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Cu o excepție, examinările audiometrice sunt întotdeauna non-invazive. De asemenea, nu sunt implicate medicamente sau alte substanțe chimice. În acest sens, examinările audiometrice pot fi clasificate ca lipsite de reacții adverse și ca sigure. Teoretic, există un risc neglijabil de vătămare în cazul în care furculita de reglaj este manipulată în mod necorespunzător în timpul testului furcii de reglare.

În cazul audiometrelor există un risc tehnic la fel de neglijabil dacă sunetul de la căști a atins brusc un nivel care ar putea deteriora auzul. Cel mai mare pericol la provocarea și măsurarea emisiilor autoacustice și la măsurarea activității tulpinii creierului este posibil diagnosticarea greșită, care poate apărea mai ales la screeningul nou-născuților. Diagnosticul greșit - dacă nu este demascat ca atare prin clarificări suplimentare - poate stresa inutil părinții în cauză și poate declanșa terapie inutilă pentru sugar sau copilul mic.

Singura procedură care poate fi descrisă ca fiind invazivă este electrocochleografia, care măsoară curenții generați de celulele senzoriale din cohlee la doar câteva milisecunde după ce au primit un sunet ca amplificare. Metoda este deosebit de precisă dacă electrozii nu sunt atașați din exterior, ci plasați direct în urechea internă sub formă de ace de electrod prin timpan, adică invazivi în acest caz.