arthrofibrosis

arthrofibrosis este o proliferare inflamatorie a celulelor țesutului conjunctiv într-o articulație. Fenomenul este observat în principal după reconstrucțiile articulațiilor genunchiului și, prin urmare, este o complicație postoperatorie. Tratamentul se realizează prin revizii artroscopice și terapii fizice și fiziologice.

Ce este artrofibroza?

În cazuri extreme, artrofibroza poate duce la o pierdere completă a funcției articulației. În cele mai multe cazuri, acest fenomen afectează articulația genunchiului.
© ag visuell - stock.adobe.com

Fibrocitele sunt celule ale țesutului conjunctiv. Ele se află între fibrele individuale ale matricei extracelulare și astfel stabilizează țesutul conjunctiv. În forma lor sunt în formă de fus și sunt echipate cu procese de celule ramificate lungi prin care pot forma rețele solide. Dacă țesutul conjunctiv crește patologic, această imagine clinică este denumită fibroză bazată pe fibrocite.

Artrofibroza este caracterizată specific de o creștere patologică a fibrocitelor, care apare pe baza proceselor inflamatorii în cadrul unei articulații. Se face o distincție între două forme diferite de artrofibroză: artrofibroza primară și secundară. În forma primară, există o creștere masivă a țesutului conjunctiv în contextul formării cicatricilor într-o articulație. Artrofibroza secundară este probabil cauzată de factori mecanici.

Cea mai importantă boală din acest grup este ciclopsia. Artrofibroza apare după reconstrucția ligamentului cruciat anterior cu o incidență între 4 și 35 la sută. Artrofibroza a fost observată în mod frecvent în contextul intervențiilor artroscopice la nivelul articulației genunchiului și, mai ales, la reconstrucția ligamentului cruciat anterior.

cauze

Cauzele artrofibrozei primare sunt în mare parte necunoscute. Totuși, reconstrucțiile comune par a fi legate de fenomen. Activitatea fizică redusă după sau înainte de operație este considerată acum un factor de risc. Prea puțin timp între o reconstrucție și o iritație a articulației poate fi, de asemenea, descris ca un factor de risc. Același lucru este valabil și pentru durerile perioperatorii care sunt combătute cu tratamentul fizioterapeutic.

Antrenamentul muscular prea devreme postoperator sau infecții și sângerare în articulație pot provoca, de asemenea, artrofibroză. Același lucru este valabil și pentru artrita reumatoidă și diabetul zaharat. Artrofibroza secundară, pe de altă parte, este precedată de obicei de plasarea incorectă a grefelor sau a simptomelor de prindere. Patogeneza pentru ambele forme se bazează pe dezvoltarea țesutului de granulare și edem interstițial.

Aceasta eliberează mediatori ai inflamației. Din cauza unei sinteze patogenice crescute de colagen, lichidul din spațiul interstițial este schimbat cu matricea extracelulară. Colagenul de tip VI este implicat în proliferarea fibroblastelor. Unii autori numesc, de asemenea, artrofibroza o vindecare patologică a rănilor care declanșează o reacție de citokine prin dezregularea citokinelor.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile de spate

Simptome, afectiuni si semne

Tabloul clinic al artrofibrozei este extrem de complex. Chiar dacă simptomele pot varia foarte mult în cazuri individuale, sunt considerate caracteristice restricții dureroase și permanente ale mișcării articulației în cauză. De obicei pielea devine înroșită și supraîncălzită în zona corespunzătoare. Umflarea este de asemenea frecventă.

Adesea se formează o efuziune sau există simptome de împiedicare cu afectare cicatricială. În afară de aceste simptome cheie, nicio imagine uniformă nu poate fi descrisă pentru artrofibroză. Uneori, restricția mai mult sau mai puțin severă a mișcării articulației afectate apare complet fără simptome de durere. Un simptom clinic convingător descris este o limitare persistentă a mobilității care include mai mult de zece grade de extensie și mai mult de 125 de grade de flexie.

În cazuri extreme, artrofibroza poate duce la o pierdere completă a funcției articulației. În cele mai multe cazuri, acest fenomen afectează articulația genunchiului. Umflarea, roșeața și efuziunile pe piele nu trebuie neapărat să însoțească problema. În majoritatea cazurilor, însă, partea corespunzătoare a corpului este încălzită.

Diagnostic și curs

Diagnosticul la timp de artrofibroză poate fi dificil din cauza tabloului clinic eterogen. Complicațiile postoperatorii pot apărea și în contextul altor imagini clinice. În diagnosticul diferențial, lipsa post-operatorie a mișcării sau imobilizarea și restricția permanentă a mișcării poate fi, de asemenea, cauzată de o contracție a capsulei articulare asociate.

Un CRPS poate fi efectuat pentru a susține un diagnostic anamnetic suspectat de artrofibroză.În acest fel, însă, simptomele artrofibrozei pot fi detectate doar în cele mai rare cazuri. Cursul artrofibrozei depinde foarte mult de momentul diagnosticului. Dacă diagnosticul se face prea târziu, în cazuri extreme, de exemplu, pacienții își pierd definitiv funcția articulară și trebuie să trăiască cu restricții persistente la mobilitate.

complicaţiile

Artrofibroza este ea însăși o complicație care poate apărea mai ales după intervențiile chirurgicale pe articulația genunchiului. Datorită artrofibrozei, cele mai multe mișcări sunt de obicei asociate cu dureri severe pentru pacient. Această durere restricționează mișcarea pacientului într-o măsură relativ mare.

Este posibil să aibă nevoie de ajutorul altor oameni. Zona afectată este adesea roșie și oarecum umflată. În cel mai rău caz, articulația își poate pierde complet funcția din cauza artrofibrozei. În acest caz, pacientul nu se mai poate mișca fără ajutoare de mers, ceea ce duce la o reducere puternică a calității vieții.

Datorită acestor restricții, artrofibroza poate duce și la probleme psihologice. Tratamentul are loc de obicei chirurgical. Succesul acesteia depinde foarte mult de gravitatea artrofibrozei și nu poate fi universal confirmat. În majoritatea cazurilor, însă, durerea scade și articulația poate fi mișcată din nou.

Nu apar complicații speciale dacă tratamentul este administrat precoce. Pe lângă procedura chirurgicală, artrofibroza poate fi tratată și cu ajutorul căldurii și frigului. Acestea nu conduc la alte reclamații.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă suspectați artrofibroză, trebuie să discutați imediat cu medicul responsabil. Acest lucru este valabil mai ales când există simptome precum roșeață, umflare sau creșterea durerii la nivelul articulațiilor. Dacă articulația afectată nu mai este brusc la fel de flexibilă ca înainte, este recomandat să vă adresați imediat unui medic. Persoanele predispuse la cicatrici severe sunt în special predispuse la artrofibroză.

Alți factori de risc: mobilitatea slabă a articulațiilor și oaselor înainte de procedură, artrofibroza în alte articulații și tulburări ale sistemului nervos autonom. Cicatricea poate avea rareori și cauze genetice. Dacă există una sau mai multe dintre aceste afecțiuni preexistente, se recomandă o vizită rapidă la medic.

Medicul va diagnostica artrofibroza și poate iniția imediat măsurile de tratament adecvate. Dacă este lăsată netratată, cicatrizarea se poate răspândi în alte articulații. Cel târziu când mobilitatea continuă să scadă, cauza trebuie clarificată medical. Dacă apar noi probleme după terapie, aceasta trebuie raportată medicului responsabil.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Calea terapiei depinde de tipul de artrofibroză. O revizie chirurgicală este de obicei folosită pentru artrofibroza secundară. O astfel de revizuire poate fi efectuată, de exemplu, prin îndepărtarea artroscopică a catenelor cicatrice sau a excesului de țesut conjunctiv. Dacă restricția de mișcare se datorează unui implant așezat incorect, cu toate acestea, se efectuează o adaptare a transplantului.

Acest lucru poate fi realizat pe articulația genunchiului, de exemplu, ca parte a unei intervenții chirurgicale cu ligament cruciat care creează o mărire a acoperișului genunchiului. Artrofibroza primară este dificil de tratat. Revizuirile artroscopice pot fi, de asemenea, luate în considerare în această formă de osteoartrită, dar au, de obicei, puțin succes. Într-o formă primară, metodele de tratament conservatoare utilizate sunt în primul rând fizioterapia pentru a restabili capacitatea de mișcare.

AINS pot fi, de asemenea, utilizate terapii fizice cu căldură sau frig. Același lucru este valabil și pentru electroterapie și terapii cu ultrasunete. În funcție de cazul individual, drenajul limfatic manual poate îmbunătăți simptomele. Dacă artrofibroza persistă în ciuda contramăsurilor, se realizează terapia cu mobilizarea anesteziei și artroliza deschisă. În cazuri individuale, dacă artrofibroza persistă, poate fi necesară și modificarea endoprotezei.

Perspective și prognoză

Prognosticul artrofibrozei depinde de posibila pornire a tratamentului. Cu cât acest lucru are loc mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Fără tratament, boala și simptomele vor progresa. În plus, apar deseori probleme psihologice, care duc la o reducere suplimentară a stării de bine și a calității vieții.

Cu un diagnostic precoce și un început imediat al tratamentului, diferitele opțiuni de terapie conduc de obicei la ameliorarea rapidă a simptomelor. Pacientul poate fi complet lipsit de simptome în câteva săptămâni. Acest lucru se aplică dacă nu există complicații suplimentare.

Adesea artrofibroza apare ca o boală secundară. Indiferent de boala de bază, artrofibroza trebuie tratată separat. Începerea tratamentului depinde de stabilitatea sănătății pacientului. Pot exista întârzieri care duc la creșterea durerii. Dacă boala de bază nu poate fi vindecată suficient, artrofibroza se poate dezvolta din nou.

Prognosticul pentru artrofibroza recurentă este de asemenea bun în condiții normale și poate fi atins într-un timp scurt la persoanele cu un sistem imunitar stabil. Dacă artrofibroza este deja într-un stadiu avansat, prognosticul se deteriorează semnificativ. În ciuda diverselor opțiuni de tratament, succesul este de obicei doar moderat și nu se obține eliberarea de simptome.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile de spate

profilaxie

Conform studiilor actuale, dacă există mai mult de trei săptămâni între ruperea ligamentului cruciat și reconstrucție, de obicei, osteoartrita genunchiului poate fi prevenită. Până în prezent, nu există măsuri preventive promițătoare legate de alte intervenții sau articulații.

Dupa ingrijire

Urmărirea directă nu este posibilă, de obicei, în cazul artrofibrozei. Persoana afectată depinde de un tratament pur simptomatic, deoarece de obicei nu este posibil un tratament cauzal în acest caz. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul artrofibrozei au un efect foarte pozitiv asupra continuării acestei boli și pot preveni complicațiile și simptomele ulterioare.

În multe cazuri, intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor. După o astfel de operație, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Mai presus de toate, articulația afectată nu trebuie subliniată inutil. De asemenea, trebuie evitate activitățile sportive.

De regulă, persoana afectată depinde și de măsurile de fizioterapie pentru a crește din nou mobilitatea articulației. Exercițiile pot fi adesea efectuate în propria casă, astfel încât vindecarea artrofibrozei să fie accelerată.

Întrucât calitatea vieții celor afectați este redusă semnificativ de boală, acestea sunt adesea dependente de ajutorul semenilor lor în viața de zi cu zi. Îngrijirea iubitoare are un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Contactul cu alți suferinzi de artrofibroză se poate dovedi a fi util și pentru a schimba informații utile.

Puteți face asta singur

Artrofibroza primară sau secundară afectează în principal articulațiile genunchiului după operație - chiar și după artroscopie minim invazivă. În timp ce cauza artrofibrozei secundare poate fi determinată și de obicei corectată printr-o măsură operativă, motivele dezvoltării artrofibrozei primare sunt mai speculative. Se pare sigur că iritațiile articulare declanșează reacții inflamatorii care, ca o contrareacție, provoacă formarea de țesut conjunctiv (țesut cicatricial).

Dacă se cunoaște că o procedură chirurgicală sau artroscopică trebuie efectuată pe o articulație, este recomandabil să se includă măsuri de auto-ajutor în viața de zi cu zi pentru a preveni artrofibroza. Cele mai importante măsuri de auto-ajutor sunt determinarea timpului optim pentru o operație. De exemplu, dacă ligamentul cruciat se rupe la genunchi, ajută să aștepți cel puțin șase săptămâni înainte de a face operația de înlocuire a ligamentului cruciat, deoarece perioade mai scurte între ruptura ligamentului cruciat și operația crește semnificativ riscul dezvoltării artrofibrozei.

O altă măsură de precauție preoperatorie constă în fizioterapie țintită pentru a menține articulația afectată cât mai flexibil posibil. O fază imobilă pe o perioadă mai lungă de timp ar crește, de asemenea, riscul de artrofibroză. Fizioterapia individuală, individuală, trebuie să fie începută imediat după operație. Fizioterapia poate fi efectuată independent la domiciliu, ca măsură de auto-ajutor pe lângă terapie în practica terapeutului.