La fel de angioscopiile Aceasta este o vedere virtuală, directă sau endoscopică a vaselor, în special examinarea tractului biliar sau a vaselor de sânge.
Ce este angioscopia?
Angioscopia este o procedură de diagnostic cu ajutorul căreia vasele pot fi vizualizate direct sau indirect. Termenul este utilizat în principal pentru o examinare endoscopică a vaselor de sânge.
În funcție de tehnologie, se face o distincție între angioscopia convențională, în care vasele sunt observate direct vizual cu un cateter special, angioscopie virtuală, care arată vasele în 3D și microscopie capilară, cu ajutorul cărora se pot examina capilarele de sânge aproape de suprafață.
Funcția, efectul și obiectivele
În angioscopia convențională, se folosește un cateter în miniatură care are fibră optică sau o sursă de lumină. Cateterul este introdus în vasul respectiv printr-o incizie vasculară printr-un fir de ghidare și o teacă, după care angioscopul este de asemenea avansat.
Aceasta este conectată la o cameră care înregistrează imagini din vasele de sânge. Clătirea cu o soluție salină asigură o vedere clară a pereților interiori ai vaselor. Cu ajutorul angioscopiei convenționale se pot evalua modificări aterosclerotice ale pereților vasculari și stenozelor vasculare. Următoarele regiuni vasculare sunt potrivite pentru angioscopie:
- Arterele piciorului pelvin
- Venele picioarelor pelvine
- Artere coronare
- Evitarea dializei
Sunt necesare intensități extreme de lumină, astfel încât un vas să poată fi iluminat omogen. Lămpile cu vapori de xenon sunt utilizate în principal aici, deoarece iluminarea insuficientă poate afecta semnificativ calitatea imaginii din punct de vedere al rezoluției, adâncimii câmpului sau culorii. În cateterul interior există aproximativ 3.000 de fibre de sticlă, prin care lumina este ghidată ulterior spre vârful cateterului.
Teaca exterioară face posibilă deplasarea cateterului interior înainte și înapoi, astfel încât pereții vasului și lumenul vasului să poată fi inspectate. Vârful cateterului are o lentilă care lărgește câmpul vizual cu 45 de grade. Documentarea video este importantă pentru a putea înregistra plăci plutitoare sau trombi. În plus, o scenă poate fi vizualizată de mai multe ori după angioscopie. Cateterul ghidează angioscopul direct spre leziunea care urmează să fie examinată, fără a deteriora pereții vasului.
De asemenea, asigură un debit maxim de spălare și vizibilitate optimă. Dacă se examinează pereții interiori ai vaselor coronare, se vorbește despre o angioscopie coronariană. Un angioscop coronarian este introdus în sistemul arterial prin artera brahială sau artera femurală și adus în artera coronariană respectivă cu ajutorul unui fir de ghidare. Apoi închideți vasul aproximativ 30 de secunde cu un balon de ocluzie și clătiți-l cu soluție caldă de lactat Ringer pentru a putea muta optica. În același timp, secvența de imagini este înregistrată pe hard disk sau video, până când este disponibil suficient material de imagine semnificativ.
Cu o angioscopie coronariană, pereții interiori ai vaselor pot fi vizionați și pot fi evaluate orice modificări.Această metodă de examinare evaluează în primul rând morfologia de suprafață a leziunilor coronare. De exemplu, puteți face diferența între placa albă și cea galbenă și faceți o declarație despre succesul unei PTCA (angioplastie coronariană transuminală percutanată). Cu ajutorul angioscopiei se poate examina și tractul biliar. Acest lucru face posibilă vizualizarea tractului biliar sau a canalului pancreatic pentru a identifica modificările patologice ale vezicii biliare, ficatului sau pancreasului într-un stadiu incipient și pentru a putea selecta o metodă de tratament adecvată.
O colangioscopie este efectuată, de exemplu, pentru a diagnostica colangita, tumorile suspectate, stenoza papilară, leziunile de canal sau un icter inexplicabil. Această formă de inspecție a fost posibilă prin dezvoltarea endoscopiei mamă-bebeluș și prin introducerea colangioscopului (endoscopul bebelușului). Ca parte a colangioscopiei, examinatorul introduce un endoscop foarte subțire cu o cameră în conductele pancreatice sau biliare, care permite examinarea vizuală a membranei mucoase. Astăzi, colongioscopia este utilizată ca metodă de diagnostic complementară la alte metode precum RMN, CT sau ecografie. Utilizările posibile sunt extrem de variate și, pe lângă diagnosticul vizual, permit, de asemenea, luarea biopsiei și terapia țintită în zona tractului biliar.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Miniaturizarea cateterului a făcut mult mai ușoară efectuarea unei angioscopii. Teoretic, angioscopia poate fi efectuată în orice vas arterial sau venos. Cu toate acestea, există și limite datorate diametrului vasului. Limita inferioară este un diametru de 1mm, limita superioară a gamei de aplicații este limitată de iluminabilitate și intensitatea luminii.
Navele cu diametrul de 2 până la 8 mm sunt ideale. O angioscopie devine dificilă atunci când vasul meandrește foarte puternic. Cu toate acestea, dacă angioscopul este utilizat corect, în mod normal nu există perforații vasculare sau anevrisme. Cu toate acestea, așa-numitele clapete apar adesea datorită mișcării înainte și înapoi. Există, de asemenea, o serie de riscuri care fac o colangioscopie complicată sau imposibilă. Acestea includ stenoze de înaltă calitate, stricte biliare sau intervenții chirurgicale anterioare în zona stomacului. Posibile complicații care pot apărea cu o colangioscopie sunt:
- sângerare mică
- Dureri abdominale care durează mai mult de o zi
- acumularea excesivă de gaz în tractul gastro-intestinal
- pancreatită ușoară
- Colangita (inflamația canalelor biliare)
- perforare
Angioscopia coronariană este considerată o metodă de examinare foarte sigură. Complicațiile sunt cazuri destul de izolate care pot include un infarct miocardic acut sau o ocluzie vasculară acută. Ocluziile coronariene pot provoca, de asemenea, modificări ale EKG sau simptome anginale.
