Specialitatea medicală a Angiologie este dedicat bolilor sângelui și vaselor limfatice. Tulburările circulatorii sunt în special în atenție.
Ce este Angiologia
Angiologia este specialitatea medicală care se ocupă cu bolile sângelui și vaselor limfatice. Flebologia include numai vene și artere și exclude vasele limfatice ca zonă de competență.
Conform clasificării oficiale, angiologia este subordonată medicinei interne ca subcamp. Acest „medicament al vaselor” are grijă de diagnosticul, terapia și profilaxia malformațiilor arteriale, venoase și limfatice, a sindroamelor cronice dobândite și a bolilor acute.
Există unele suprapuneri cu alte ramuri ale medicinei. În acest fel, angiologul poate diagnostica o boală vasculară pe care trebuie să o opereze chirurgul. Situația este similară cu problemele arterelor coronare, pentru care cardiologul este responsabil în primul rând. Dacă angiologul detectează o modificare patologică a unui vas din sistemul nervos, el îl referă pe pacient la un neurolog.
Când vine vorba de dermatologie, există o suprapunere când vine vorba de varice. Uneori, radiologul trebuie să fie la îndemână atunci când există întrebări cu privire la evaluarea procedurilor imagistice care trebuie clarificate. Acest coleg poate, de asemenea, să efectueze investigații suplimentare.
Tratamente și terapii
Angiologul este cel mai frecvent confruntat cu consecințele arteriosclerozei în practica zilnică. Depozitele în vasele de sânge duc la zone înguste din această boală răspândită. De multe ori rezultatul este un „picior de fumător” sau un picior diabetic. Necroza rezultată (moartea țesuturilor) trebuie tratată de urgență. Dacă aceste răni deschise sunt localizate pe piciorul inferior, angiologul vorbește despre un "ulcer al piciorului".
Grupul de boli vasculare funcționale include tromboza: un cheag de sânge, din punct de vedere medical un „trombo”, s-a format și poate închide complet un vas de sânge. Atunci medicul vorbește despre o „embolie”. Sindromul post-trombotic apare după tromboza cu șezut profund și duce la o congestie a refluxului în sistemul vascular. Un anevrism este o lărgire a peretelui arterei care este subțiat acolo și poate izbucni. Rezultatul este sângerarea internă. Arterele cerebrale și aorta (artera principală centrală) sau un vas coronarian sunt adesea afectate.
Obiectul angiologiei este și varicele. Specialistul face distincția între varicoza primară (genetică) și secundară (dobândită, de exemplu datorită tumorii). Sindromul Raynaud este pronunțat atunci când degetele și degetele de la picioare nu mai sunt alimentate corespunzător cu sânge. Spasmele vasculare (crampe) de origine idiopatică (necunoscută) declanșează tulburarea circulatorie. Vasele de sânge sunt învăluite de un strat de mușchi care, ca și alți mușchi, poate dezvolta, de asemenea, faze de tensiune necontrolată.
Eritromelalgia este o boală rară a tulburărilor vasculare funcționale. Tulburarea de reglare vasculară este asociată cu înroșirea pielii și edem (umflarea datorată retenției de apă). Adesea, angiologul nu poate determina cauza. În cursul acrocyanosis, degetele și degetele sunt slab furnizate cu oxigen. Cauza este o saturație redusă de oxigen a hemoglobinei. Acesta este întotdeauna un rezultat al amestecării sângelui arterial și venos printr-o legătură patologică între artere și vene (anastomoză).
Angiologul se confruntă cu probleme ale vaselor limfatice sub formă de limfedem.Elefantiaza este asociată cu o descompunere a structurilor limfatice la nivelul picioarelor, ceea ce determină dezvoltarea unui astfel de limfedem. Bolile inflamatorii ale vaselor sunt arterita și limfangita, care rezultă din intoxicații cu sânge.
Metode de diagnostic și examinare
Pentru a face un diagnostic, angiologul va lua mai întâi o anamneză (istoric medical) și va întreba despre simptome. El examinează apoi pacientul, unde poate determina modificări ale pielii și umflături. Palpând vasele de sânge, medicul evaluează pulsul și astfel fluxul de sânge și anomaliile vaselor de sânge. Adesea, acest lucru nu este suficient și urmează o angiografie. Aceasta este o procedură radiologică în care sunt utilizate mediile de contrast în majoritatea cazurilor.
Sonografia (ecografia) este mai blândă la pacient. Sonografia Doppler înregistrează direcția fluxului de sânge, în timp ce sonografia Doppler codificată prin culori poate diferenția între fluxul sanguin arterial și venos. Acest lucru este important pentru localizarea tulburărilor circulatorii. O altă procedură specială este pletismografia, care este utilizată pentru afișarea fluctuațiilor de volum. Reografia de reflexie a luminii radiază lumina infraroșu în zona de examinare și măsoară lumina reflectată. Angiologul folosește microscopie capilară pentru a examina cele mai fine vase de pe palatina unghiilor.
Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a genera imagini cu felii de raze X ale planurilor optice individuale. În plus, angiologul poate utiliza imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). O intervenție terapeutică acută este dilatarea balonului. Medicul pătrunde într-un vas cu un cateter, la capătul căruia poate fi umflat un balon mic. În acest fel, elimină constricțiile din vas. Această tehnică poate fi folosită și pentru a insera un stent. Stentul tubular primește mărirea. Chirurgul poate rezolva chirurgical restricțiile prin eliminarea propriilor vase ale corpului. Odată cu injecțiile unei soluții saline concentrate, eliminarea varicelor are loc.
Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea fluxului de sânge. Medicamentele cunoscute în mod obișnuit ca „diluanți ai sângelui” au diferite mecanisme de acțiune. Derivații de cumarină blochează vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui. Heparina leagă o serie de alți factori de coagulare în sânge. Inhibitorii de agregare a trombocitelor împiedică plachetele de sânge (trombocite) să se unească pentru a forma aglomerații. Trombocitele sunt celule sanguine specializate care ajută doar sângele să se coaguleze.
Angiologul prescrie medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale. În cazul bolilor vasculare, inhibitorii ACE, care funcționează hormonal, sunt deosebit de frecvente. Pacientul trebuie să ia medicamente cu apă (diuretice) dacă are edem. Bolile infecțioase ale vaselor sunt tratate cu antibiotice. Metodele de tratament conservatoare ale angiologului sunt măsuri fizioterapeutice precum tratamentele Kneipp și drenajul limfatic, o tehnică de masaj. În plus, medicul sfătuiește pacientul să-și schimbe comportamentul. El ar trebui să rămână sau să devină nefumător, să mănânce moderat și să facă exerciții fizice.
