anestezice

A anestezic servește la crearea unei stări de amorțeală pentru a putea efectua măsuri chirurgicale sau diagnostice. Termenul include multe substanțe, fiecare cu un spectru diferit de activitate.

Ce sunt anestezicele?

Termenul anestezic este foarte general și este utilizat pentru multe substanțe active care provoacă insensibilitate local sau în întregul corp. Un anestezic local este utilizat pentru anestezia locală. Este folosit aproape exclusiv pentru eliminarea durerii în timpul operațiilor sau terapiei durerii.

Conține analgezice ca singurul grup de ingrediente active. Un anestezic general este utilizat pentru anestezia generală (anestezie generală). Anestezicele generale conțin substanțe care opresc durerea, opresc conștiința, amortizează abilitățile motorii și inhibă reacțiile vegetative. În consecință, ele constau dintr-un amestec de hipnotice (somnifere), analgezice (calmante) și relaxante (pentru relaxare musculară).

Anestezicele pot fi inhalate sau injectate intravenos. Datorită numărului mare de substanțe conținute, nu există un mecanism de acțiune uniform. Deși anestezicele folosite astăzi pot fi descrise în conformitate cu corelația Meyer-Overton, ipotezele de bază despre mecanismul de acțiune sunt depășite.

Funcția, efectul și obiectivele

Există practic două grupe de anestezice. Pe de o parte, acestea sunt medicamente care acționează local și, pe de altă parte, afectează întregul corp. Anestezicele locale trebuie aplicate astfel încât să nu poată fi distribuite în corp, ci să rămână pe loc. Prin urmare, acestea nu trebuie să intre în fluxul sanguin atunci când sunt injectate.

Pe lângă o injecție, poate fi folosită și sub formă de geluri, unguente, spray-uri sau tencuieli. Toate anestezicele locale conțin aminoamide sau aminoesteri ca ingrediente active. Aceste substanțe își dezvoltă efectul prin blocarea canalelor de sodiu pe membranele celulelor nervoase. Procedând astfel, ei împiedică transmiterea stimulilor și amortesc acest punct. Spre deosebire de anestezicele locale, consumul de stupefiante este asociat cu provocări mai mari. Anestezicele constau întotdeauna dintr-un amestec de mai multe substanțe care au efecte foarte diferite.

Pastilele de somn, calmantele și relaxantele musculare trebuie combinate eficient între ele. Combinația de ingrediente active trebuie aleasă astfel încât să nu existe reacții încrucișate nedorite între substanțele individuale. Înainte de a utiliza anestezicul, anestezistul trebuie să facă mai întâi o evaluare preoperatorie a riscului individual, folosind așa-numita clasificare a riscului ASA. Conform clasificării riscului ASA, riscul perioperator este împărțit în șase grade de severitate. Compoziția narcoticului se bazează apoi pe această evaluare. De asemenea, anestezistul trebuie să decidă cum trebuie inițiată anestezia.

Există două modalități de a face acest lucru. Inducerea anesteziei poate avea loc fie prin inhalare, fie prin injecție. Și asta depinde de diverși factori. Diferite ingrediente active sunt utilizate pentru ambele forme de inducție a anesteziei. Pentru inhalare se folosesc anestezice gazoase, cum ar fi izofluranul sau sevofluranul. În plus, în timpul intubației trebuie utilizate și relaxante pentru relaxare musculară. Inducerea anesteziei prin injecție intravenoasă necesită substanțe solubile, cum ar fi ketamina. Conform cunoștințelor actuale, modul de acțiune al diferitelor substanțe se bazează pe interacțiunea lor complexă cu receptorii și canalele ionice.

Un rol esențial aici joacă receptorii GABA, NMDA și receptorii opioizi. Cum anestezicul acționează asupra receptorilor este în prezent obiectul cercetării. În trecut, se presupunea în cadrul ipotezei lui Meyer-Oberton că anestezicele prin inhalare acționează nespecific asupra componentelor lipidice ale sistemului nervos central. Deși efectul anestezicilor poate fi încă descris bine astăzi folosind așa-numita corelație Meyer-Overtone, această ipoteză nu mai poate fi menținută fără rezerve. Cu toate acestea, nu este exclus.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Efectele secundare și complicațiile pot apărea odată cu utilizarea anestezicelor locale, precum și a anestezicelor. Dacă cantități mari din această substanță intră în sânge printr-o injecție intravenoasă neobservată de anestezice locale, organismul devine intoxicat, ceea ce poate duce la un colaps circulator fatal. În plus, anestezicele locale de tip ester, în special, pot provoca uneori alergii. Acest lucru ar trebui clarificat înainte de a le folosi.

Cu toate acestea, efectuarea anesteziei prezintă medicului provocări mai mari. Prin urmare, poate fi efectuată numai în prezența unui anestezist special instruit. În primul rând, este important să informăm complet pacientul despre anestezie și efectele sale posibile. Pentru evaluarea riscului, sunt incluse în evaluare riscurile operaționale generale, problemele cu efectuarea anesteziei și bolile anterioare ale pacientului. Trebuie stabilit statutul ASA (clasificarea riscurilor ASA). Atunci când se evaluează riscul, vârsta înaintată și posibile boli suplimentare ale pacientului sunt deosebit de importante.

Totuși, mortalitatea indusă în mod specific de procedurile anestezice nu joacă în general decât un rol subordonat. Astăzi este cuprins între 0,001 și 0,014 la sută. În timpul anesteziei, accentul principal trebuie să fie pe monitorizarea respirației. Principalele cauze ale mortalității legate de anestezie se regăsesc în probleme de securitate respiratorie, acțiuni greșite în cazul problemelor cardiovasculare, îngrijirea inadecvată a anesteziei sau administrarea incorectă a medicamentelor. Principala provocare este însă gestionarea căilor aeriene.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, pacientul nu poate fi furnizat cu oxigen, calea respiratorie trebuie deschisă ca ultimă soluție. Probleme pot apărea din penetrarea corpurilor străine în căile respiratorii, îngustarea acută a bronhiilor sau spasmelor mușchilor laringelui. Tulburările cardiovasculare, trezirea intraoperatorie, reacțiile alergice sau hipertermia malignă pot apărea, de asemenea, ca complicații suplimentare cauzate de anestezie. Chiar și după operație, utilizarea anestezicelor poate provoca încă greață, vărsături, tremurări postoperatorii sau tulburări ale funcțiilor creierului cognitiv.