Sindromul coronarian acut

Termenul sindromul coronarian acut (mic de statura ACS) descrie diferite boli cardiovasculare, care sunt foarte asemănătoare în simptomele lor și, prin urmare, nu întotdeauna se disting direct. Toate bolile sunt cauzate de ocluzia sau îngustarea arterelor coronare.

Care sunt caracteristicile sindromului coronarian acut?

Bolile cardiovasculare ale sindromului coronarian acut includ angină pectorală instabilă, infarct miocardic netransmural și transmural și moarte subită cardiacă. În faza inițială, simptomele bolilor sunt foarte similare și nu pot fi diferențiate cu certitudine.

Acesta este motivul pentru care termenul de „sindrom coronarian acut” este folosit de obicei atunci când există încă simptome cardiace inexplicabile care durează mai mult de 20 de minute. 15 la sută dintre pacienții de urgență cu diagnosticul inițial de „sindrom coronarian acut” au suferit un infarct miocardic, adică un atac de cord.

cauze

Cauza bolilor sindromului coronarian este o afecțiune circulatorie acută a arterelor coronare. Arterele coronare, numite și vase coronare, se împletesc în jurul inimii ca o coroană. Ele apar din aortă (artera principală) și alimentează mușchiul inimii cu oxigen. Dacă arterele coronare sunt îngustate sau chiar blocate, inima nu mai primește suficient oxigen și poate funcționa doar într-o măsură limitată sau deloc.

În cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de arterioscleroză, denumită în mod popular și întărirea arterelor. În arterioscleroza, lipidele de sânge, var, cheaguri de sânge sau lipide de sânge sunt depuse în pereții vaselor arteriale. Aceste depozite se mai numesc plăci. Ateroscleroza se poate dezvolta în toate vasele arteriale din corp.

Dacă apare în arterele coronare, se mai numește și boală coronariană. Consecința acestor depozite este o îngustare a lumenului vascular și o pierdere a elasticității vasculare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei sunt un nivel ridicat al colesterolului, un nivel ridicat al lipidelor din sânge, fumatul, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și atacurile de cord precoce în familie. Obezitatea și un stil de viață nesănătos, cu mult stres și o dietă bogată în grăsimi joacă un rol. Poluarea mediului, cum ar fi zgomotul nocturn sau o concentrație crescută de praf fin în aer, ar trebui să aibă, de asemenea, un impact asupra dezvoltării arteriosclerozei.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă există o disproporție între fluxul de sânge în arterele coronare și necesitățile de acid și nutrienți ale inimii, apare angina pectorală. Simptomele încep adesea în timpul exercițiului sau imediat după exercițiu. Dificil de digerat de mese sau de stres psihologic poate declanșa și angina pectorală.

În angina pectorală instabilă, atacurile apar chiar și atunci când pacientul este în repaus. Angina pectorală se manifestă prin dureri severe și arzătoare, care sunt localizate în cea mai mare parte în spatele pieptului. Durerea poate radia și spre umărul stâng, brațul stâng superior sau abdomenul superior. Cei afectați simt un sentiment de anihilare și suferă de frica morții. Confiscurile durează de obicei nu mai mult de un sfert de oră. Utilizarea de spray nitro aduce îmbunătățiri imediate.

Infarctul miocardic apare adesea ca un atac de angină pectorală la început. Durerea este localizată într-un mod similar, dar mai gravă și crește continuu.Chiar și cu administrarea de nitrospray, simptomele nu se îmbunătățesc sau se îmbunătățesc doar foarte pe scurt. Oamenii sunt palizi sau chiar cianotici (albastri). Impulsul poate fi lent, rapid sau normal. Adesea este în afara ritmului. De asemenea, pot apărea amețeli, greață sau vărsături.

Este posibil să apară edem pulmonar sau șoc. Dar atacul de cord nu se arată întotdeauna în această formă tipică. La pacienții cu diabet zaharat, infarctul este adesea complet nedureros și se manifestă doar ca o ușoară greață. De asemenea, femeile se plâng adesea doar de greață sau vărsături. Este caracteristică apariția în primele ore de dimineață. Moartea cardiacă bruscă este probabil cea mai dramatică formă de sindrom coronarian acut. Moartea prin insuficiență cardiacă apare în câteva minute.

Diagnostic și curs

Diagnosticul bolilor sindromului coronarian acut se realizează cu ajutorul unui EKG. De asemenea, diverși parametri de laborator, cum ar fi mioglobina, troponina sau CK-MB oferă informații despre dacă simptomele sunt angina pectorală sau un atac de cord.

Angiografia coronariană este realizată pentru a evalua severitatea bolii coronariene. Interiorul arterelor coronare este vizibil cu ajutorul unui mediu de contrast. În acest fel, blocajele sau constricțiile pot fi diagnosticate cu exactitate.

complicaţiile

Sindromul coronarian poate avea complicații acute sau cronice. Ruptura miocardică este o posibilă complicație acută. Acest lucru creează o lacrimă în mușchiul inimii. Starea este în pericol pentru viață. Dezvoltarea unui defect de sept ventricular este posibilă ca urmare a sindromului acut coronarian.

Septul dintre camerele inimii este deteriorat. Aceasta afectează presiunea din corp și plămâni. O creștere a presiunii în circulația pulmonară sau o capacitate redusă de pompare a inimii pot fi consecințe ale defectului septului ventricular. O posibilă complicație acută a sindromului coronarian este ruptura musculară papilară.

Valvele cardiace sunt fixate de mușchii papilari. O ruptură a mușchiului afectează funcția valvei afectate. Insuficiența cardiacă acută poate rezulta din aceasta. Inflamarea pericardului (pericardită) sau hemoragie în pericard (efuziune pericardică) sunt complicații posibile ale sindromului coronarian acut. O consecință temută este tromboembolismul.

Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge care, în cazuri extreme, pot declanșa un accident vascular cerebral. Cea mai frecventă consecință cronică a sindromului coronarian este insuficiența cardiacă. Capacitatea de pompare a inimii este redusă. Pacientul este uneori considerabil restricționat în viața de zi cu zi, datorită scurtării respirației.

Aritmiile pot fi o complicație a sindromului coronarian acut. Frecvența cardiacă poate fi accelerată (tahicardie) sau încetinită (bradicardie). Toate complicațiile sindromului coronarian acut pot apărea în ciuda tratamentului bolii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Întrucât sindromul coronarian acut este de obicei o plângere și o boală foarte grave, acesta trebuie întotdeauna examinat și tratat de către un medic. Nu va exista vindecare spontană și, în cel mai rău caz, persoana afectată poate muri de insuficiență cardiacă sau moarte cardiacă. În cele mai multe cazuri, durerea și presiunea sunt resimțite în pieptul pacientului.

Dacă există probleme cu inima, acestea trebuie tratate imediat. În situații de urgență sau dureri acute, trebuie să apeleze un medic de urgență sau să fie vizitat direct la spital. Tratamentul imediat este esențial și dacă aveți dificultăți în respirație, frică de moarte sau dacă vă simțiți rău. În caz de moarte subită cardiacă, însă, nu este posibil un tratament suplimentar, iar persoana în cauză moare de obicei.

Prin urmare, în sindromul coronarian acut, trebuie consultat un cardiolog. Cu toate acestea, dacă durerea este severă, sunt necesare intervenții chirurgicale imediate sau măsuri de resuscitare. Acest lucru se aplică și în cazul în care persoana în cauză și-a pierdut deja cunoștința.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Angina pectorală acută se face de obicei cu preparate nitro. Aceasta face ca vasele de sânge din corp să se lărgească și, de asemenea, și arterele coronare. Simptomele se îmbunătățesc rapid. De asemenea, poate fi utilizat un neurostimulator. Un neurostimulator este un dispozitiv mic care este implantat sub piele în abdomen.

În caz de convulsie, pacientul poate porni neurostimulatorul. Aceasta trimite apoi impulsuri electrice către măduva spinării. Aceste semnale electrice modulează durerea. Dacă simptomele nu dispar sau se estompează într-un timp scurt, medicul de urgență trebuie informat în orice caz, deoarece ar putea fi un atac de cord. Acest lucru necesită acțiune rapidă și îngrijiri medicale intense. În spital, fie terapia de liză este efectuată pentru a dizolva cheaguri de sânge care sunt înfundarea arterelor, fie un stent este implantat folosind un cateter cu balon.

Perspective și prognoză

Sindromul coronarian acut duce de obicei la diverse complicații ale inimii și ale sistemului circulator. În multe cazuri, sindromul nu poate fi diagnosticat direct, deoarece nu există simptome sau simptome clare.

De obicei, dureri severe și arzătoare la nivelul umărului sau al brațului superior. Uneori, există un atac de panică sau un așa-numit sentiment de moarte, iar persoana în cauză suferă de transpirație. În plus, există greață severă asociată cu vărsăturile. Persoana în cauză arată palidă și epuizată și suferă adesea de tulburări de concentrare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul este acut cu ajutorul medicamentelor. Poate limita rapid simptomele. În tratamentul pe termen lung, un neurostimulator este utilizat pentru a preveni moartea pacientului. De asemenea, poate duce la un atac de cord, care poate duce la moarte. Speranța de viață a pacientului este, în majoritatea cazurilor, limitată de sindromul coronarian.

profilaxie

Obiectivul principal de prevenire este reducerea factorilor de risc pentru sindromul coronarian acut. Cei afectați ar trebui să-și crească activitatea fizică, să își schimbe dieta și să înceteze fumatul. În plus, de obicei, se oferă asistență medicală.

În plus, sunt utilizate medicamente anti-plachetare. Acestea sunt concepute pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în artere. De asemenea, sunt utilizate medicamente care reduc colesterolul. Acest lucru este destinat să scadă colesterolul LDL vascular dăunător (colesterolului „colesterol rău”) în favoarea protejării vasculare a colesterolului HDL (colesterolului „colesterol bun”).

Dupa ingrijire

În timp ce sindromul coronarian acut trebuie tratat imediat prin ajutor medical, pacientul trebuie, de asemenea, să fie implicat în mod constant în îngrijirea de urmărire. Deoarece îngrijirea ulterioară pentru această imagine clinică serioasă înseamnă minimizarea probabilității unei noi flamuri prin comportament sănătos în viața de zi cu zi cât se poate de posibil. Această cooperare a pacientului în contextul prevenției secundare înseamnă un pachet de măsuri adaptate nevoilor pacientului și discutate întotdeauna cu medicul curant.

Aceasta începe cu o alimentație sănătoasă care susține funcțiile vaselor de sânge și ale sistemului cardiovascular și poate atinge, de asemenea, orice reducere de greutate necesară. Abținerea de la nicotină și alcool sunt factori importanți în recuperarea sindromului coronarian acut. Este necesară o cantitate sănătoasă de exerciții fizice, în special pentru pacienții supraponderali.

Tot aici, inima și circulația sunt revitalizate și greutatea este acumulată. În plus, există o întărire a sistemului imunitar și o reducere asociată a susceptibilității la infecții. Sportul în contextul grupurilor sportive coronariene poate fi adaptat special la problemele pacientului respectiv. Medic generalist, internist și cardiolog furnizează informații despre grupuri.

Stresul are un efect advers asupra sindromului coronarian acut. Prin urmare, procedurile de relaxare sunt, de asemenea, ajutoare importante în contextul îngrijirii ulterioare vizate. Antrenamentul autogenic, relaxarea musculară progresivă și yoga sunt câteva dintre metodele care pot ameliora eficient tensiunea psihologică a pacientului.

Puteți face asta singur

În cazul unui sistem coronarian acut, cei afectați pot face mult pentru stabilitatea sistemului imunitar printr-un stil de viață sănătos și echilibrat. Cu cât este mai puternic propriul sistem imunitar, cu atât poate construi apărarea împotriva germenilor sau a altor agenți patogeni. Acest lucru previne bolile infecțioase și scurtează procesul de vindecare.

Cu o alimentație sănătoasă și variată, organismul are suficiente substanțe nutritive și substanțe de mesagerie, importante pentru recuperare. În același timp, trebuie evitată supraexertarea fizică sau obezitatea. Activitățile sportive intense sau care transportă obiecte grele cresc stresul asupra inimii. Cu toate acestea, pauzele regulate, perioadele de odihnă și exercițiile de relaxare sunt utile. Meditația sau [[yoga] pot îmbunătăți recuperarea.

În perioade cu provocări emoționale puternice sau cu mult stres, persoana în cauză ar trebui să caute modalități de a reduce stresul. Diferite mecanisme de copiere, schimbarea atitudinilor cognitive sau învățarea unor noi modele de comportament ajută la o mai bună abordare a situațiilor stresante.

Într-o interacțiune respectuoasă cu alte persoane, limitele proprii pot fi arătate sau conflictele emergente pot fi rezolvate cu calm și prudență. Alinare a inimii ar trebui să fie punctul central al tuturor activităților. Acest lucru trebuie implementat atât la nivel fizic, cât și la nivel emoțional, astfel încât să nu apară stres suplimentar.