Chirurgie bariatrică este o ramură a chirurgiei viscerale și include toate măsurile recunoscute pentru combaterea obezității patologice, inclusiv banding gastric, mânecă gastrică, bypass gastric și deviere biliopancreatică cu comutator duodenal.
În plus față de un indice de masă corporală de peste 40 de ani, premisa chirurgiei obezității este, mai ales, utilizarea nereușită a metodelor conservatoare de scădere în greutate, dar trebuie luate în considerare, de asemenea, boli de însoțire și parametri de vârstă. Pacienții sunt sfătuiți în instituții special certificate, prin care este necesară îngrijire competentă chiar și după operație, deoarece pacientul trebuie să își schimbe dieta, de exemplu, pentru a putea beneficia permanent de modificarea chirurgicală a tractului gastrointestinal.
Ce este Chirurgia Bariatrică?
În termenul chirurgiei bariatrice sau de asemenea chirurgie bariatrică toate intervențiile chirurgicale pentru combaterea obezității sunt rezumate. Ca specialitate a chirurgiei viscerale, chirurgia bariatrică este preocupată în special de tractul gastro-intestinal. În cursul unei operații de obezitate, modificările operative ale tractului gastro-intestinal contracarează excesul de greutate.
Acest lucru face ca chirurgia bariatrică să fie cea mai invazivă metodă de scădere în greutate și, în același timp, ajută la minimizarea riscului de boli secundare. Cele patru proceduri standard recunoscute ale acestei tehnici chirurgicale sunt bandajul gastric, devierea biliopancreatică cu comutator duodenal, bypass gastric și mânecă gastrică. În timp ce banda gastrică, bypass-ul gastric și mâneca gastrică limitează aportul maxim de alimente de la sine, devierea biliopancreatică cu comutator duodenal limitează aportul maxim al anumitor ingrediente ale alimentului.
Funcția, efectul și obiectivele
Scopul oricărei intervenții chirurgicale bariatrice este de a restricționa aportul de alimente sau aportul de nutrienți, ceea ce facilitează pierderea în greutate a pacientului și astfel ajută la evitarea bolilor secundare. Banda gastrică este una dintre cele mai cunoscute și mai populare metode de chirurgie bariatrică, deoarece poate fi îndepărtată complet după o anumită perioadă de timp.
Diametrul stomacului este redus în zona de intrare de către medic, aplicând o bandă de silicon pe fondul gastric în timpul unei operații laparoscopice și creând un acces în fața pieptului sau în peretele abdominal. Cu bypass gastric, pe de altă parte, se folosește un stomac miniaturizat, pe care medicul îl conectează la o buclă în intestinul subțire. O altă secțiune a intestinului subțire colectează acum sucurile digestive. În cazul devierii biliopancreatice cu comutator duodenal, un mecanism de gardă în stomac împiedică golirea zahărului și astfel creșterea glicemiei.
În timpul acestei proceduri, ciotul duodenal este sigilat, iar medicul conectează duodenul la ileon. A patra și ultima metodă de chirurgie bariatrică recunoscută ca o procedură standard este stomacul cu mânecă. În cele din urmă, această procedură este una dintre gastroplastice și a devenit cunoscută ca primul pas în așa-numita metodă în două etape. Medicul rezervează stomacul de-a lungul curburii, care lasă o rămășiță gastrică asemănătoare unui tub care are un volum mult mai mic decât stomacul propriu-zis. Medicul scoate complet partea separată a stomacului.
Suturile se fac de obicei laparoscopic. După această schimbare chirurgicală a stomacului la stomacul cu mânecă, apare prima reducere a greutății, prin care pacientul este susținut la doi ani de la operație printr-o deviere biliopancreatică conform Scopinaro în abordarea greutății țintă finale. Traseul propriu-zis al pasajului alimentar nu este modificat prin această metodă, prin care sunt posibile proceduri endoscopice în stomacul manșonului.
Deoarece benzile gastrice sunt îndepărtate după o anumită perioadă de timp, pentru a menține riscul de infecție și riscul de alunecare scăzut, chirurgii obezitate combină deseori bandajul gastric cu mâneca gastrică pe termen lung. Acest lucru înseamnă că, în timpul unei operații de îndepărtare a unei benzi gastrice, un manșon gastric este deseori creat în același timp. Care procedură chirurgicală obezitate este folosită în fiecare caz în parte depinde de obiectivele și dorințele personale ale pacientului, precum și de tipul de obezitate.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Chirurgia obezității este întotdeauna precedată de sfatul profesional al unei instituții aprobate. În acest moment există centre certificate de referință, competență și excelență în Germania.
Un indice de masă corporală de peste 40 de ani sau un IMC peste 35 de ani combinat cu boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială este una dintre cerințele pentru chirurgia bariatrică. Forma patologică a obezității trebuie să existe de asemenea cel puțin trei ani, iar pacientul trebuie să aibă vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Metodele conservatoare, cum ar fi un program de terapie multimodală, cu sfaturi nutriționale și antrenament pentru exerciții, trebuie să fi fost complet epuizate în avans.
În plus, pacientul nu trebuie să aducă psihoze profunde sau probleme de dependență. Riscurile reale ale procedurii sunt puternic legate de metoda aleasă și de constituția proprie. Deoarece excesul de greutate afectează în general negativ riscul de anestezie și chirurgie, în zilele noastre intervențiile sunt efectuate, pe cât posibil, laparoscopic sau folosind tehnica NOTES sau SILS. Prin urmare, chirurgia bariatrică actuală este asociată cu complicații semnificativ mai puține decât în urmă cu câțiva ani.
Procedurile acestei direcții chirurgicale schimbă nu numai greutatea, ci și starea generală de sănătate a pacientului în bine, deoarece obezitatea patologică este întotdeauna asociată cu efecte negative pentru starea generală de sănătate. Cu toate acestea, fiecare intervenție chirurgicală bariatrică necesită o schimbare constantă a dietei după aceea. Chirurgia obezității nu a fost încă inclusă în catalogul standard al companiilor de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, companiile de asigurări de sănătate își vor asuma costurile suportate în cazuri individuale dacă pacientul solicită ca cheltuielile să fie acoperite cu o justificare bună.
.jpg)
.jpg)
