Ecocardiografie transesofagiană

În Ecocardiografie transesofagiană (CEAI) se face o ecocardiogramă a inimii prin esofag. Ancheta este, de asemenea, numită în mod coloidal Ecoul înghițit cunoscut. Ecocradiografia transesofagiană este utilizată atunci când anumite structuri din inimă nu pot fi descrise în mod adecvat folosind ecocardiografia externă a inimii.

Ce este ecocardiografia transesofagiană?

În funcție de dorințele pacientului, anestezia locală a gâtului este efectuată înainte de examinare, deoarece inserția tubului în esofag poate fi percepută ca inconfortabilă. Pentru TEE, pacientul trebuie să înghită un traductor. Acesta este atașat de un tub flexibil, astfel încât este posibilă o rotație de 180 ° C a traductorului. Dispozitivul este plasat lângă inimă prin intermediul esofagului.

Traductorul transmite unde ultrasonice. Acestea sunt reflectate în diferite grade de structurile tisulare diferite ale inimii. Aceste unde cu ultrasunete reflectate sunt înregistrate din nou de traductor și puse laolaltă în imagini ale structurilor inimii folosind procese complexe de calcul în computerul aparatului cu ultrasunete. Există diferite opțiuni de afișare vizuală. Cea mai frecventă este metoda imaginii B, în care inima și structurile sale sunt afișate în două dimensiuni. Așa-numita metodă Doppler poate fi chiar utilizată pentru a evalua fluxul de sânge din inimă și, astfel, diagnostica eventualele defecte ale valvelor sau constricții vasculare care pot fi prezente.

Funcția, efectul și obiectivele

Ecocardiografia transesofagiană este întotdeauna folosită atunci când reprezentarea inimii prin ecocardiografie transtoracică, adică ecocardiografia prin peretele toracic, nu este suficientă pentru un diagnostic. În special, atria inimii și artera principală, aorta, nu pot fi reprezentate în mod adecvat prin ecocardiografie transtoracică.

Întrucât esofagul este localizat direct în spatele inimii, se pot face imagini cu ultrasunete foarte precise ale inimii, fără a interfera structuri precum pieptul, țesutul pulmonar sau coastele. Ecocardiografia transesofagiană este de asemenea folosită în ecocardiografia transtoracică în cazul artefactelor, adică posibile erori de afișare cauzate din punct de vedere tehnic. TEE este procedura de diagnostic aleasă pentru suspiciuni de defecte ale valvei cardiace. În acest fel, se poate determina dacă una sau mai multe dintre cele patru valve ale inimii nu se închid corect (insuficiență a valvelor cardiace) sau nu mai sunt deschise corespunzător din cauza îngustării.

Aici se vorbește despre o stenoză a valvei cardiace. Ecocardiografia transesofagiană poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua punctul în care aceste defecte ale valvei cardiace nu mai pot fi tratate cu medicamente și când este necesară o înlocuire a valvei chirurgicale. Progresul și controlul funcției se realizează și după utilizarea unei valve de inimă artificială cu ajutorul TEE. Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace și este adesea nedetectată. Spre deosebire de fibrilația ventriculară, fibrilația atrială nu pune în pericol direct viața. Congestia de sânge din atrii, care nu se mai contractă din cauza fibrilației, poate provoca formarea de cheaguri de sânge, care apoi pot slăbi, călători prin artere la creier și să declanșeze un atac cerebral acolo.

Pentru a detecta aceste cheaguri de sânge în atrium într-un stadiu incipient, se efectuează, de asemenea, o ecocardiografie transesofagiană dacă se suspectează fibrilatie atrială. TEE este, de asemenea, metoda de diagnostic aleasă pentru endocardită, adică inflamația pielii interioare a inimii. Același lucru este valabil și pentru diagnosticul și controlul anevrismelor aortice netratate. Un anevrism aortic este o bombă a aortei. Aneurismele aortice sunt adesea descoperite întâmplător și rareori provoacă durere.

Marele pericol al acestor apariții vasculare este o ruptură cu sângerare internă incontrolabilă și de obicei fatală. Ca și în cazul anevrismelor aortice, plăcile din aortă sunt observate utilizând EET. Plăcile sunt depozite de calciu în și pe pereții vaselor arterelor. Dacă acestea se dizolvă, ele pot migra către creier sau alte organe, în funcție de locație, și pot provoca ocluzia vasculară acută, cu consecințe drastice, cum ar fi un accident vascular cerebral sau infarct renal.

Tumorile inimii sau mediastinului (stratul mijlociu al membranei) sunt, de asemenea, diagnosticate cu ecocardiografie transesofagiană. Un alt domeniu de aplicare a metodei de diagnostic este depistarea timpurie a fluxului sanguin insuficient în țesutul cardiac. Acest flux sanguin redus poate apărea, de exemplu, după un atac de cord și implică riscul de deces al țesuturilor cu consecința insuficienței cardiace.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Pentru a preveni vărsăturile, pacientul trebuie să fie postit atunci când este examinat - adică nu trebuie să mănânce sau să bea timp de aproximativ cinci până la șase ore înainte de ecocardiografia transesofagiană.

Dacă gâtul este anesteziat, pacientul nu trebuie să consume niciun aliment sau lichid timp de trei ore după examinare, deoarece există riscul de a sufoca. Dacă pacientul a primit și o injecție pentru a-i calma, i se interzice să conducă în următoarele 24 de ore.

Ecocardiografia transesofagiană este o procedură de diagnostic cu risc redus și bine tolerată. În cazuri rare există totuși complicații. Vasele, nervii și țesuturile esofagului, laringelui sau vântului pot fi rănite la introducerea traductorului. Dacă pacientul are dinți liberi, pot apărea leziuni ale acestora și pierderea dinților. Undele ultrasonice pot provoca aritmii cardiace sau tulburări ale sistemului cardiovascular.

Odată cu administrarea suplimentară de sedative, tulburările de respirație sunt observate și în cazuri rare. În plus, pot apărea reacții de hipersensibilitate la anestezic, care în cazuri severe duc la șoc anafilactic cu riscul de insuficiență și sufocare a organului.

EET nu trebuie efectuat la pacienții cu varice esofagiene. Varicele esofagiene sunt varice ale esofagului care pot apărea în special în bolile hepatice severe. Dacă aceste vene varicoase sunt rănite, este rezultatul sângerării care pot pune viața în pericol. Contraindicații suplimentare pentru procedura cu ultrasunete sunt tumorile esofagului (carcinom esofagian) sau sângerare în tractul gastro-intestinal superior.