Nealinierile degetelor sunt relativ rare. Fie sunt moștenite, fie apar ca mutații spontane, care sunt transmise ulterior și urmașilor. În plus, anomaliile degetelor pot rezulta din accidente. De obicei, nu se observă extern, cum ar fi, de exemplu Camptodactylycu excepția cazului în care sunt cazuri grave de aliniere greșită.
Ce este camptodactyly?
© Rob Byron - stock.adobe.com
În Camptodactyly este flexia excesivă a articulației medii a unui deget. Deformitatea a fost descrisă pentru prima dată în 1846. În contracturile degetelor, doar structurile țesuturilor moi sunt scurtate. Piesele articulare osoase sunt afectate doar în unele camptodactilii sindromice. Articulația mijlocie a degetului este mai mult sau mai puțin îndoită în sus și nu poate fi întinsă activ.
Cu toate acestea, este posibilă o difracție mai mare fără restricții. Celelalte falange sunt îndoite spre palma mâinii din cauza supra-flexiei. Camptodacty seamănă astfel cu tabloul clinic al degetului ciocanului. Apare de obicei sporadic și apare simetric pe ambele părți pe un singur deget. De obicei degetul mic este excesiv de curbat. Ocazional, camptodactia apare la degetul inelar și - și mai rar - la degetul mijlociu.
Malformația este extrem de rară (probabilitatea 1: 100.000). Deoarece nu este asociat cu durerea, cei afectați adesea cu greu se simt restricționați. Numai atunci când degetul se apleacă într-un unghi și mai mare este alinierea greșită percepută ca enervantă. În cele mai multe cazuri, nu se manifestă decât între 10 și 14 ani.
cauze
Cauzele exacte ale camptodactiei nu sunt încă cunoscute. Forma sporadică este rezultatul unui accident, o arsură (cauzată de cicatrizare) sau este considerată o mutație nouă. Noile mutații sunt întotdeauna moștenite într-o manieră dominantă autosomală. În ultima perioadă, medicii bănuiesc că aceasta include cazuri de moștenire autosomală recesivă. Anomalia genetică a degetului este moștenită ca o trăsătură dominantă autosomală. La pacienții cu camptodactilie congenitală, malformația apare pe ambele părți și afectează aceleași degete (malpoziție simetrică).
În unele cazuri, este asociată și cu alte malformații, cum ar fi polidactilia (degetele multiple) și degetele de la picioare. Camptodactyly este, de asemenea, o caracteristică comună a sindromului de malformație genetică. Acesta este cazul, de exemplu, cu trisomia 21 (sindromul Down), sindromul Zellweger, sindromul Juberg-Marsidi și sindromul Marfan.
Simptome, semne și afecțiuni
Camptodactyly apare într-o formă timpurie și târzie. Primele semne ale formei timpurii apar în primele 12 luni ale vieții copilului: prezintă camptodactilie bilaterală și asimetrică. În forma târzie, care se manifestă de la vârsta de 10 ani și progresează încet, gradul de flexie a degetului afectat crește continuu până când pacientul are în jur de 30 de ani.
La unii pacienți afectați de contracturi ale degetelor, tampoanele articulare pot fi găsite peste părțile dorsale ale articulațiilor („tampoane cu noduri2”). În plus, există modificări nodulare sub piele, pe partea volară a articulației în cauză. De obicei, acolo lipsesc pliurile obișnuite transversale ale pielii transversale. La pacienții cu camptodactilă ereditară dominantă autosomală, se găsește și o excreție crescută de taurină prin tractul urinar.
Deoarece anomalia degetelor rare este nedureroasă și este asociată doar cu deficiență funcțională în câteva cazuri, pacientul nu se simte împiedicat de aceasta. De obicei, chirurgul ortoped nu merge la chirurgul ortoped până când persoana în cauză are o contractură vizibilă a degetului vizibil sau malformația pronunțată este foarte dificilă.
Diagnosticul și cursul bolii
Specialistul poate folosi proceduri imagistice (raze X) pentru a evalua dacă malformația este ușoară sau severă. Imaginea cu raze X arată cât de mult s-a înclinat capul falangei mijlocii pe partea flexorului. Deoarece camptodactyly este o malformație complexă, el recomandă, de obicei, intervenția chirurgicală numai dacă mobilitatea degetului este limitată semnificativ. Pe parcursul vieții, camptodactia necorectată poate duce la o creștere a unghiului de flexie.
complicaţiile
Camptodactyly duce de obicei la diverse alinieri greșite ale degetelor. Aceste alinieri greșite pot limita semnificativ viața de zi cu zi a pacientului și pot reduce calitatea vieții. Drept urmare, este posibil să nu mai fie posibilă apucarea și ridicarea obiectelor. Camptodactyly poate duce, de asemenea, la dureri severe.
Dezvoltarea copilului bolnav poate fi restricționată și de această boală. Acest handicap duce adesea la depresie și alte tulburări psihologice, în special la copii, atunci când sunt intimidați sau tachinate din cauza lor. Cu toate acestea, în orice caz, camptodactia nu trebuie să conducă la limitări sau dizabilități.
Dacă pacientul nu se plânge de simptome, nu trebuie efectuat niciun tratament. Camptodactyly nu limitează de obicei sau reduce speranța de viață. Camptodactia poate fi corectată cu ajutorul unor terapii sau intervenții chirurgicale.
Nu există complicații sau reclamații particulare. După procedură, persoana afectată poate folosi din nou întreaga mână normal. Dacă nu există tratament, nu va exista un curs pozitiv al bolii.
Când trebuie să te duci la doctor?
Părinții care observă malformații ale degetelor la copiii lor trebuie să consulte un medic. Camptodacty apare de obicei în primele zece-douăsprezece luni din viața copilului. Dacă tratamentul este început în această perioadă, se oferă perspectiva unei vieți fără simptome. De asemenea, trebuie să vă prezentați la un medic dacă aveți simptome neobișnuite, de exemplu, dacă copilul nu se poate strânge corect sau se plânge de durere la mână. Dacă o malformație poate fi recunoscută extern, medicul pediatru trebuie consultat imediat.
Copilul are nevoie apoi de un tratament conservator prin stropire și fizioterapie. În timpul tratamentului este necesară o monitorizare atentă a medicului. Dacă măsurile sunt ineficiente, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre o operație într-un stadiu incipient. Camptodactyly trebuie, de asemenea, verificat în mod regulat după operație. Dacă există o suspiciune concretă de malformație, părinții trebuie să contacteze direct medicul pediatru sau medicul de familie sau medicul sportiv.
Terapie și diagnostic
Dacă camptodactia nu este foarte pronunțată - dacă articulația poate fi întinsă pasiv - majoritatea specialiștilor recomandă terapia conservatoare cu exerciții de stropire și întindere (fizioterapie). Șurubul fabricat individual provoacă întinderea și întinderea blândă a articulației degetului afectat. Tratamentul este continuat până când există o îmbunătățire semnificativă a stării.
Dacă terapia nu reușește, chirurgia este de obicei efectuată. Cu toate acestea, deoarece foarte puține intervenții chirurgicale arată rezultatul dorit - degetul este liber să se miște din nou în cazuri excepționale - de obicei nu este recomandată o operație. De regulă, chirurgia este recomandată numai dacă deficitul de extensie este mai mare de 30 de grade. Operația este o procedură moderată care se efectuează sub anestezie generală. Fără anestezie, durează 45 până la 90 de minute.
Chirurgul mâinii rupe articulația afectată și o reface. Dacă este necesar, malformația tendoanelor sau a ligamentelor este corectată. Pacientul este internat aproximativ două zile. O altă operație este efectuată aproximativ zece zile mai târziu, timp în care firul este îndepărtat. Totuși, aceasta este doar o intervenție minoră. Rana se vindecă cu cicatrici abia vizibile, deoarece zona chirurgicală este foarte mică.
Perspective și prognoză
De obicei, întinderea și întinderea regulată a articulației degetului afectat sunt suficiente pentru a obține o îmbunătățire atât pe termen scurt cât și pe termen lung. Cu cât aceste exerciții sunt mai intens, cu atât este mai mic riscul ca o măsură operativă să fie luată.
Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, nu există nicio îmbunătățire, poate fi necesară o operațiune. Aici, persoana afectată poate asigura o vindecare mai rapidă și mai puțin complicată printr-o bună îngrijire pre și postoperatorie. Aceasta include nu folosirea stimulenților, cum ar fi tutunul și alcoolul, precum și consultarea medicului în privința medicamentelor luate în exces. Chiar dacă sunt medicamente homeopate aparent inofensive, acestea ar putea duce la interacțiuni severe cu anestezicele și ar putea pune în pericol succesul tratamentului. Postoperator, mai întâi rana trebuie cruțată și îngrijită cu atenție înainte, după consultarea medicului, puteți începe din nou cu exerciții mai ușoare pentru o mobilitate mai bună.
În cazul în care bolile suplimentare sau constituția pacientului împiedică o operație, poate fi indicat un tratament cu șolduri sau proteze pentru imobilizarea pacientului într-o poziție întinsă, care este, de asemenea, susținută cu exerciții de întindere și întindere. În cele din urmă, aceasta depinde nu numai de cauza și întinderea deranjării necorespunzătoare a degetelor, ci și de prognosticul medicului, care măsoară pacientul însuși poate contribui la îmbunătățire.
profilaxie
Prevenirea nu este posibilă cu camptodactie, deoarece este genetică sau apare ca urmare a unui accident.
Dupa ingrijire
De regulă, măsurile de urmărire pentru camptodactie depind foarte mult de gravitatea exactă și, de asemenea, de cauza bolii, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală. Cu toate acestea, deoarece această boală este o boală ereditară, ea nu poate fi vindecată complet. Dacă doriți să aveți copii, testarea genetică și consilierea pot fi utile pentru a preveni reapariția camptodactilă la descendenți.
Auto-vindecarea nu are loc cu această boală, astfel încât diagnosticul precoce al bolii este în prim plan. Simptomele bolii sunt de obicei atenuate prin fizioterapie sau fizioterapie. În multe cazuri, unele dintre exerciții pot fi făcute acasă, ceea ce grăbește tratamentul.
Poate fi efectuată și o procedură chirurgicală, după care persoana în cauză ar trebui să se odihnească definitiv și să aibă grijă de corpul său. Ar trebui să vă abțineți de la activități fizice sau stresante pentru a nu împovăra inutil corpul. De multe ori, măsurile de urmărire nu sunt necesare pentru camptodactie. Boala nu reduce, de asemenea, speranța de viață a pacientului.
Puteți face asta singur
În cazul camptodactiliei, de obicei este posibil un tratament conservator folosind articulații și exerciții de întindere. Medicul va sugera în primul rând ca pacientul să îndrepte regulat și să întindă articulația degetului afectată. Acest lucru este de obicei suficient pentru a îmbunătăți starea pe termen lung.
Dacă alinierea eronată a degetelor nu se îmbunătățește, este necesară o operație, succesul căruia pacientul îl poate susține cu o bună îngrijire pre și postoperatorie. În pregătirea procedurii, se aplică măsurile obișnuite, adică renunțarea la stimulanți și examinarea medicamentelor care sunt luate în mod regulat pentru a evita interacțiunile cu anestezicele utilizate. După procedură, degetul afectat trebuie mai întâi scutit. În primele zile, rana trebuie îngrijită cu atenție, astfel încât să nu apară tulburări de vindecare a plăgii sau alte complicații.
Dacă operația nu este posibilă, deoarece pacientul suferă de o boală cronică a oaselor, de exemplu, camptodactia trebuie tratată cu un ajutor adecvat. Protezele care extind libertatea de mișcare a degetului intră în discuție aici. Măsura exactă care are sens depinde de cauza și gravitatea alinierii eronate, dar și de prognosticul medicului.
